系统性红斑狼疮的心脏损害分析崔庆日1张辉2郑光波3（1河南省安阳市第六人民医院心血管内科河南安阳455000）（2河北医科大学第二医院心血管内科河北石家庄050000）（3河北省石家庄井胫矿区冀中能源井矿总医院内科河北石家庄050100）【1R593.24+1L文献标识码】A【11672-5085（2011）45-0061-02【摘要】目的探讨系统性红斑狼疮心脏损害的临床特征。方法在47例SLE患者中，对23例有心脏损害的SLE患者的临床资料进行回顾性分析。结果有心脏病相关临床症状的9例，SLE可以累及心脏各个部分，其中以ECGST・T缺血性改变和心包受累最为常见。结论SLE伴心脏损害心脏病相关临床症状多轻微或无症状,ECG和UCG可提高检出率及检测疗效，及早诊治可改善SLE患者预后。【关键词】红斑狼疮系统性心脏损害回顾性分析AnalysisonHeartLesionAssoociatedwithSystemicLupusErythematosusCuiqing・ril,zhanghui2,zhengguang-bo3（1.ThesixthhospitalofAnYang;cardiology;HeNanAnYang4550002.ThesecondhospitalofHeBeiMedicalUniversity;cardiology;HeBeiShijiazhuang0500003.ShijiazhangjizhongEnergyWellminejingxingminingGeneralHospital,InternalMedicine050100）[Abstract]ObjectiveToinvestigatesystemiclupuserythematosusclinicalfeaturesofcardiacinvolvement.Methods47casesofSLEpatients,23patientswithheartdamageinpatientswithSLEwereretrospectivelyanalyzed.ResultsClinicalsymptomsofheartdiseasein9cases,SLEcaninvolveallpartsoftheheart,ofwhichtheECGST-Tischemicchangesandpericardialinvolvementmostcommon.ConclusionSLEassociatedwithclinicalsymptomsofheartdisease,heartdamageandmoremildornosymptoms,ECGandUCGcanimprovetheefficacyofthedetect!onrateanddetection，earlytreatmentcanimprovetheprognosisofpatientswithSLE.【Keywords]Lupuserythematosussystemicheartdamageretrospectiveanalysis系统性红斑狼疮(SLE)是一种多器官受累的自身免疫性疾病，病变累及心脏，表现为心包、心肌、心内膜、传导系统以及冠状动脉等处的损害，死亡率较高，仅次于感染和肾功能衰竭[门，但临床经过隐匿，难以与其它心脏病相鉴别，为加强对SLE心脏损害的认识和提高早期诊断率，现对我院收治的47例SLE中出现心脏表现者23例的临床资料进行总结、分析如下。1临床资料1.1一般资料本组23例均符合1997年美国风湿病协会ARA)修订的SLE分类标准[2],且具有狼疮活动，心脏表现可除外其它心脏疾病，控制原发病后心脏表现消失或好转。23例患者中男性6例，女性17例，年龄14-52岁，平均34.5岁，SLE病程2个月・18年，SLE距心脏损害吋间口.3个月。心脏损害通过心电图(ECG)、心脏彩超检查(UCG),符合协和医科大学陈氏7项标准[3]的1项或1项以上，且排除其它疾病引起的心脏损害。1.2临床表现23例患者均有IgG升高,补体C3、C4下降，ANA(+)、抗・dsDNA(+)等狼疮活动史。心脏症状：心悸、胸闷8例，心前区疼痛2例，晕厥史1例，心脏杂咅9例，心律失常1例，充血性心力衰竭2例，心包炎7例。心电图检查:心电图异常者14例，窦性心动过速5例，窦性心动过缓2例，I度房室传导阻滞1例，ST・T改变6例，房性早搏2例，室性早搏1例。心脏彩超检查:二尖瓣轻度关闭不全7例，中度关闭不全1例，三尖瓣轻度关闭不全4例，心包积液9例,二尖瓣赘生物1例。1.3转归经用激素和免疫抑制剂治疗，在23例患者中，完全缓解17例，部分缓解4例，1例因心力衰竭合并肺部感染死亡。2讨论SLE的心脏病变为自身免疫性反应所致的心脏非特异性损害，可累及心肌、心包、传导系统、瓣膜及冠状动脉，与抗原抗体复合物在相应部位沉积有关。SLE的心脏损害发生率在50%以上［4］,但临床经过隐匿，检出率甚低，国内研究报道［3］仅6.7%的心脏损害患者具有相关症状。SLE患者常有ECG异常，Xie等［5］研究表明：ECG不正常是影响SLE患者长期预后的独立危险因子。本组ECGST-T缺血性改变者6例，SLE患者ECG的缺血性改变可能部分与冠状动脉受累有关。SLE累及冠状动脉病变改变主要为粥样硬化、动脉瘤扩张及动脉炎，少部分患者出现心肌梗死或心绞痛等临床症状［6］。SLE心脏受累最...