各个部位,以胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之，可侵犯胃奥沙利钥联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌临床疗效研究［摘要］目的观察奥沙利钥联合卡培他滨在晚期胃癌治疗中的疗效及毒性反应。方法收集本科75例晚期胃癌患者为研究对象，所有患者均采用奥沙利钳+卡培他滨联合化疗方案，治疗结束后评价疗效并观察其毒性反应。结果75例患者经过8个周期的治疗后，总有效46例，总有效率为61.33%。主要毒性反应有，骨髓抑制I〜II度52例占69.33%,III〜IV度7例，占9.33%；恶心、呕吐37例，占49.33%O奥沙利钳所致神经毒性有51例，占68.00%；变态反应3例，占4.00%o卡培他滨所致手足综合征22例，占29.33%,其中III度4例。结论奥沙利钳联合卡培他滨治疗晚期胃癌有较好疗效，毒性反应较轻，患者易于接受，值得在临床上进一步推广应用。［关键词］奥沙利钳；卡培他滨；晚期胃癌；毒性反应［］R735.2［文献标识码］A［］1674-4721(2012)12(c)-0071-02胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的壁［1］。有研究表明，胃癌在我国的死亡率约为42%,是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一。胃癌的发病率随年龄的增大而增加[2],近年来胃癌呈现年轻化趋势，早发现、早治疗可提高患者的生存率，延长患者的生存时间。胃癌的治疗有手术治疗、化疗和放疗等[3],对于晚期且不能耐受手术或手术后复发的患者，选择一种合适的治疗方案成为关键因素之一。本研究中笔者对本院2008年1月〜2012年8月收治的75例晚期胃癌患者采用XEL0X方案治疗，取得良好疗效，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月〜2012年8月在岳阳市一人民医院就诊的晚期胃癌患者75例为研究对象，年龄37〜72岁，中位年龄40岁，男女性别不限。入选标准：全部患者均为不能手术或手术后复发转移的病例，均具有可观察的客观指标，临床PS评分W1分，预计生存期＞6个月。所有患者均接受XELOX治疗方案。1.2治疗方法75例患者全部接受XELOX方案，方案为：奥沙利钳（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000337）130mg/m2,dl,卡培他滨（上海罗氏制药有限公司,H20073024）1000mg/m2,bid,连用2周，3周方案，共完成8个周期;给予维生素B6片辅助治疗，以预防减轻卡培他滨所致手足综合征。若患者使用奥沙利钳后出现神经毒性不可耐受时，则改以单药卡培他滨3周方案维持，直至8个周期完成。1.3评价标准（1）疗效评价：采用实体瘤的疗效评价标准（RECIST）［4］评价75例患者的近期疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）。完全缓解+部分缓解二总有效。（2）毒性反应的评定标准：采用WHO抗癌药物毒性作用的评定标准［5］评价75例患者的毒性反应，毒性反应分为0〜IV度。2结果2.1患者的近期疗效本组75例患者经过8个周期的治疗后，CR7例，PR39例，SD16例，PD13例，总有效46例，总有效率为61.33%o2.2毒性反应75例患者的主要毒性反应为，骨髓抑制I〜II度52例占69.33%,III〜IV度7例占9.33%；恶心、呕吐37例占49.33%。奥沙利钳所致神经毒性有51例,占68.00%；11例（14.67%）患者在累积剂量达700mg/m2时，完成化疗约6个周期,之后改用卡培他滨单药维持，完成治疗周期。奥沙利钳所致变态反应3例，占4.00%,均较轻微，延长输注时间，抗过敏处理后好转，无严重变态反应。卡培他滨所致手足综合征22例，占29.33%,其中III度4例，通过减量25%后完成所有化疗。3讨论胃癌在我国为常见病、多发病，约占我国癌症死亡的人数的1/4,消化系统恶性肿瘤的患者中，大约有一半患者为胃癌，早期胃癌患者经治疗后约90%以上患者能治愈或生存5年以上，但是晚期胃癌患者经过治疗后5年生存率低于5%［6］OXEL0X治疗方案为奥沙利钳联合卡培他滨。奥沙利钳是一种具有细胞毒性的抗肿瘤药物，其为一种新的钳类抗癌药物［7］,为单一对映结构体，顺式-草酸（反式-1-1-1,2-DACH）钳。［3］于洪江，韩艳茹.奥沙利钳和卡培他滨治疗进展期胃癌临床对比观察［J］.中国社区医师（医学专业）,有研究表明，奥沙利钳可以通过产生水化衍生物作用于DNA,形成链间和链内交联，从而抑制DNA的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。卡培他滨的化学名称为5'-脱氧-5-氟-N-［（戊氧基）耕基］胞呢，卡...