乡镇卫生院安全隐患及对策【中图分类号】R197.6【文章编号】004-7484（2014）04-2675-01自2006年开始的乡镇卫生院改貌工程及2007年新型农村合作医疗全面铺开以来，我县乡镇卫生院软硬件有了明显提高，政府投资新建了病房楼、门诊楼，购进了各种检查设备、急救设备，每年为乡镇卫生院招聘卫生专业技术人员，但受各种因素的影响，乡镇卫生院发展指标存在明显失衡，有调查研究：10年来乡镇卫生院固定资产增幅达到了166%，而职工人数增幅仅为14%，住院病人增幅达到了202%，门诊人次增幅48%【1】。2013年按照卫生行政部门的安排，本人到某乡镇卫生院进行帮扶工作，之前也参与过各乡镇卫生院的医疗质量考核工作，发现乡镇卫生院存在许多安全隐患，针对这些问题，通过与乡镇卫生院的领导及中层管理者的沟通制定了一系列的改进措施，收到了良好效果，现报告如下：1存在的安全隐患1.1由于乡镇卫生院住院病人不断升高，而床位配置相对减少，加之乡镇卫生院面对的人群主要是附近的农民，离家近，99%的病人虽然办了住院手续，但病人输完液就离院回---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---家，且返院时间不确定，随意性比较强，导致药物不能按时输入，也增加了医护人员的工作量。某些乡镇卫生院延续的习惯是病人回院后自己找床输液，无固定床位，在病人集中回院输液时有的床上甚至能坐到3个病人，而某些乡镇卫生院识别病人身份的方法只是病人的姓名，如果遇到姓名相同、相似，医护人员查对不严格，或者因为方言等等原因极易造成给药差错及误换吊瓶的安全事故发生，在下乡支农的前三个月某乡镇卫生院就发生误换吊瓶的安全事故4起，存在非常大的安全隐患。1.2由于人员少，日间住院病房无大夫值班，只有护士，电话医嘱时有发生，存在安全隐患。1.3有些乡镇卫生院药品管理不规范，如高危药品氯化钾、浓氯化钠放于抢救车内，并与抢救药品混放无标识，存在安全隐患。1.4消毒隔离意识淡薄：治疗室和护士办公室同用一间房间，紫外线消毒只登记不消毒流于形式，无紫外线强度检测，无含氯消毒剂浓度监测，加药操作台不用消毒抹布擦拭，病人及家属随意把药品或其它物品放于加药操作台上，有些护士加药时不戴帽子和口罩。存在安全隐患。1.5各级医护人员法律意识、自我保护意识欠佳，病历管理混乱且不规范，存在造假现象。出院病历随意放于护士办公室的橱子内，容易丢失，也不宜调取。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.6乡镇卫生院管理者的管理缺乏科学、规范化管理。外出学习培训的机会少，医学知识、管理知识的更新，新要求，新标准知之甚少，缺乏科学的管理方法，制度不健全、流程不畅、有些制度形同虚设，存在安全隐患。2保证患者安全的对策2.1建立健全各项规章制度，完善查对制度，规范医护人员在任何环境和任何地点下都必须履行查对制度，识别患者身份。强调对于就诊及住院患者在诊疗、各项操作和检查前至少使用2种方法来识别病人的身份，不能只单单使用姓名来识别患者身份。针对患者多、病床少，短期内不能解决，先确保对正确的患者实施正确的操作，对住院病人进行编号，制定流动的号码牌，病人入院输液时领取号码，挂于输液架上，规定识别患者身份的方法用病人的姓名及编号，同时让病人陈述自己的姓名。2.2重视患者参与医疗安全的重要性。采用反向核对法，在做任何操作前，医护人员对照检查单、治疗单，先让病人自己或者家属说出自己的姓名、年龄所要做的检查等，医护人员进行确认，然后医护人员再对照各项检查单、治疗单复述一遍让病人确认，患者参与手术部位的标识、治疗方案的选择等，让患者积极参与医疗活动，确保医疗安全，防范医疗事故发生。2.3建立医疗不良事件报告办法。组织人员学习不良事件的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---定义及种类，一旦发生不良事件，按照相关制度进行报告，规定业务副院长是不良事件报告的主要管理人员，一旦接受不良事件报告案例，立即组织相关人员进行讨论，寻找事件发生的根本原因，制定一系列整改措施，从根源上杜绝类似事件发生...