切开缝合联合挂线术治疗肛痿临床效果观察【摘要】目的：探讨对肛痿患者行切开缝合联合挂线术的临床疗效。方法：选取2012年1月-2015年1月于笔者所在医院接受治疗的200例肛痿患者，将其按照(0,1)分布随机分为两组。对照组行单纯低位切开高位挂线术，观察组行切开缝合联合挂线术,比较两组的治疗及预后情况。结果：观察组的治疗费用和治疗时间均少于对照组，并发症发生率为3.0%,低于对照组的15.0%,复发率为5.0%,低于对照组的15.0%,差异均有统计学意义(P【关键词】切开缝合联合挂线术；肛痿；临床效果；痊愈率中图分类号R657.16文献标识码B文章编号1674-6805(2016)16-0127-02[Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicalef-ficacyofanalfistulaunderwentcutdownandjointopera-tionline.Method：200casesofanalfistulawereselected-fromJanuary2012toJanuary2015treatedinourhospital,ac-cordingtothedistributionof(0,1),theywererandomlydi-videdintotwogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithsin-glelowpositionincision,theobservationgroupwastreatedby-opensuturecombinedwiththreadcutting,thetreatmentand-prognosisofthetwogroupswerecompared.Result：Thetreatmentcostsandtreatmenttimeoftheobservation-groupwerelessthanthoseofthecontrolgroup,thecomplica-tionratewas3.0%,whichlowerthanthecontrolgroup(15.0%),therecurrenceratewas5.0%,whichlowerthanthecontrolgroup(15.0%),thedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05),具有可比性。1.2手术方法对照组行单纯低位切开高位挂线术。先处理外括约肌深部以上部分的挂线，再切开其以下的支管和主管引流。观察组行切开缝合联合挂线术。要求患者保持卧位，清洁灌肠后实施腰硬联合麻醉或骨氐管麻醉。接着实施扩肛与直肠指诊，找到肛痿内口所在部位。接着通过肛镜对直肠黏膜情况与肛痿内口位置进行观察，应用亚甲蓝试验明确痿管内口与具体走向，从而掌握肛门括约肌和痿管的位置关系［2］。完成各项术前准备后，将探针探入外口，向缸内沿痿管探查，出口后引出探针并提起，在探针球头部位系好胶线上的丝线并结牢，之后引入橡皮筋至内口，再引出至外口，贯通管道后将其拉紧，采用手术刀切开痿管内外之间的皮下组织和皮肤，将胶线用止血钳夹住（与创缘紧贴），双重结扎，冲洗痿管与创面，接着用酒精对切口附近皮肤进行消毒，完成远端伤口缝合，将引流管置于挂线部位，酒精纱块覆盖于切口缝合处。用浸润烧伤膏纱条在挂线部位进行引流。采取止血与镇痛措施,并且加压固定。沅成手术后对两组患者行抗感染治疗,如果有需要则给予镇痛药物。便后需要用聚维酮碘液坐浴并且换药，根据患者情况于5〜7d后将缝线拆除,将复方紫草油纱条放于创口处,直到痊愈为止[3-4]o1.3观察指标与疗效评价标准记录两组患者的治疗时间、住院费用、术后并发症情况及是否复发，观察其临床症状是否改善及创口愈合情况评价临床疗效。疗效评价标准：患者的临床症状未改善甚至有所加重，或者停药后3个月内复发者为无效；患者的临床症状得到改善，但是创口没有完全愈合的为有效；患者的临床症状完全消失，而且窗口完全愈合，在随访期间（为期6个月）没有复发的为痊愈。痊愈与有效例数之和在总例数中所占比例即为总有效率。1.4统计学处理采用SPSS14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较米用字2检验。P