500例手足口病临床分析王艳陈伟明卢远达(惠州市第一妇幼保健院广东惠州516001)【摘要】目的：探讨手足口病临床特点及治疗措施。方法：对我院2014年5月至2015年5月500例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：手足口病临床特点为普通病例多表现为发热，手足口部位出现不同程度的皮疹,危重病例多发生在3岁以下，482例临床治愈出院，死亡5例，自动出院13例。结论：早期识别危重症状，早诊断、早治疗并进行有效的宣传，大部分患儿预后良好。【关键词】手足口病；临床特点；治疗【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0209-02ClinicalAnalysisfor500CaseswithHand-Foot-MouthDiseaseWangYan,ChenWeiming丄uYuanda.DepartmentofPediatrics,TheFirstWomenandChildren’sHospitalofHuizhou,516001,China【AbstractJObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsandtreatmentofhand-foot-mouthdisease.Methods500casesofhand-foot-mouthdiseasechildren’smedicalrecordsfromMay2014toMay2015inourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.Resultstheclinicalcharacteristicsofhand-foot-mouthdiseaseisfever,handjootandmouthpartsappeardifferentdegreeofskinrash,criticalcasetendtounder3yearsold,482caseofchildrenwereclinicallycuredanddischargedfromthehospital,5caseofchildrendiedand13caseofchildrenwereself-dischargedfromthehospital.ConclusionIncaseofearlyidentificationofseveresymptoms,earlydiagnosis,earlytreatmentandpropaganda’mostchildrenhadagoodprognosis.【Keywords］Hand-foot・mouthdisease;Theclinicalcharacteristics;Treatment手足口病(hand-foot-mouthdisease,HFMD)为多种人肠道病毒感染所致,以发热、手、足、口腔皮疹、疱疹、溃疡或疱疹性咽峡炎为特征的国家法定报告的丙类传染病⑴，发病年龄多在5岁以下，引起手足口病的肠道病毒共有20多种，其中以肠道病毒EV71型(enterovirus71zEV71)和柯萨奇A组16型(CoxsackieAgroupl6,CoxA16)为多见⑵,柯萨奇A5、A9、A10>B2、B5及埃柯病毒亦可致病，患儿、健康携带者为传染源，通过粪一口接触传播及唾液中含有病毒经飞沫传播。现对惠州市第一妇幼保健院2014年5月至2015年5月HFMD住院患儿病例分析如下。1•资料与方法1.1一般资料2014年5月至2015年5月我院诊断HFMD患儿500例，全部来自惠州市4区3县，其中40.2%来自市区，全年均有发病，其中4〜8月占85.5%,为发病高峰期。500例儿童中，男318例,女182例，男女比例1.74：1；外来儿童289例,本市儿童2□例；年龄最大的10岁，年龄最小的2个月，6月〜3岁婴幼儿共计412例，占82.4%,大于3岁88例，占17.6%；散居儿童372例，占74.4%,幼托儿童117例，占23.4%,其他□例，占2.2%；城镇198例，占39.6%,农村302例，占60.4%,口均以散在发病为主；普通型197例，占39.4%,重症303例，占60.6%。1.2方法500例HFMD病例是指临床和实验室确诊病例。HFMD的诊断参照《现代传染病学》，重症患儿的诊断参照《手足口病诊疗指南(2010年版)》［3・4］的标准。2•结果2.1临床表现2.1.1发热普通型197例中，发热185例，占93.9%,其中低热(37.5〜38°C)72例，占发热病例38.9%,中等热(38.1〜39°C)69例，占37.3%,高热(39.1—40°C)41例，占22.2%,超高热(>40°C)共3例，占1.6%o发热持续3〜5天，重症患儿303例均有发热,体温(38.2-41°C),其中中等热(38.2〜39°C)46例，高热(39.1〜40°C)216例，超高热040°C)41例，发热持续时间2〜7天。2.1.2皮疹全部患儿均出现皮疹，为圆形或卵圆形丘疹、斑丘疹，部分皮疹伴水疱，疱壁厚不易破裂，疱内含液体较少，大小为2〜5mm,周围绕以红晕，小部分口腔黏膜出现溃疡，皮疹最少者为1个有2例，24例以臀部、膝部斑丘疹前来就诊，全身出现皮疹有13例(分别于手足、颜面、躯干、臀部)，以手掌、足底、臀部最为明显，其中3例2次出现皮疹，第2次出现皮疹于发病第6〜45天出现于同一部位或其他部位，再次出现皮疹间隔吋间短，皮疹在不典型部位的2例，随后出现肺水肿。361例有口腔黏膜病变，疼痛明显、饮食受限并伴有流涎，表现为唇、...