黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的系统评价陈超云+陈培红+陈斌+郭林生+刘永进【摘要】目的：系统评价黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的疗效与安全性。方法：检索中国知网、万方、维普、CochraneLibrary、PubMed、EMbase等数据库自收录以来至2017年10月发表的黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的随机对照试验，并用Cochrane协作网提供的ReviewManager5.3软件对纳入的文献进行Meta分析。结果：最终纳入10个研究，共889例患者。对10个研究进行合并分析：黄芪桂枝五物汤组总有效率较常规西药组有优势（RR=1.23，95%CI=[1.14，1.33]，Z=5.38，P<0.00001）；视觉模拟评分法（VAS）评分与西药组比较，差异有统计学意义（MD=-1.24，95%CI=[-1.52，-0.96]，Z=8.63，P<0.00001）；黄芪桂枝五物汤联合推拿组总有效率较推拿组更优（RR=1.13，95%CI=[1.03，1.24]，Z=2.49，P=0.01）；黄芪桂枝五物汤联合推拿组VAS评分较推拿组降低，疼痛症状改善（MD=-1.19，95%CI=[-1.73，-0.66]，Z=4.37，P<0.0001）。结论：现有的证据表明，黄芪桂枝五物汤能改善神经根型颈椎病症状，降低VAS评分；但纳入研究数量偏少且质量偏低，尚需要更多高质量文献来确定其疗效。【关键词】神经根型颈椎病；黄芪桂枝五物汤；系统评价；Meta分析【ABSTRACT】Objective：ToevaluatetheefficacyandsafetyofHuangqiGuizhiWuwutang（黄芪桂枝五物汤）inthetreatmentofcervicalspondyloticradiculopathy.Methods：AretrievalwasmadeforrandomizedcontrolledtrialsofHuangqiGuizhiWuwutanginthetreatmentofcervicalspondyloticradiculopathywhichhavebeenincludedinCNKI，Wanfang，VIP，CochraneLibrary，PubMedandEMbasesinceOctober，2017，andthesoftwareManager5.3providedbyCochranewasusedtomakeameta-analysisforthem.Results：Atotalof10studies（889cases）werefinallyincludedinthestudy.ThetotaleffectiverateofintheHuangqiGuizhiWuwutanggrouphadanadvantageovertheconventionalwesternmedicinegroup（RR=1.23，95%CI=[1.14，1.33]，Z=5.38，P<0.00001）andtherewasastatisticalsignificanceofVASscorebetweenthem（MD=-1.24，95%CI=[-1.52，-0.96]，Z=8.63，P<0.00001）.ThetotalcurativeeffectofthegrouptreatedwithHuangqiGuizhiWuwutangcombinedwithmassagegroupwasbetterthanthemassagegroup（RR=1.13，95%CI=[1.03，1.24]，Z=2.49，P=0.01），whileitsVASscorewaslowerthanthemassagegroup（MD=-1.19，95%CI=[-1.73，-0.66]，Z=4.37，P<0.0001），withitspainsymptomsreduced.Conclusion：TheexistingevidenceindicatesthatHuangqiGuizhiWuwutangcanimprovethesymptomsofcervicalspondyloticradiculopathyandreducetheVASscore.Sincethequantityoftheresearchislimitedandthequalityisrelativelylow，morehigh-qualityliteratureisneededtoconfirmitscurativeeffect.【Keywords】cervicalspondyloticradiculopathy；HuangqiGuizhiWuwutang（黃芪桂枝五物汤）；systematicevaluation；Meta-analysis神经根型颈椎病（cervicalspondyloticradiculopathy，CSR）是由于颈椎退变，关节突关节或钩椎关节增生，形成骨赘，从而向侧方突出压迫相应节段的颈神经根，导致功能障碍及神经刺激的一类疾病[1]。由于生活方式变化，不正当的颈椎姿势以及颈椎易劳损，近年来CSR的发病率逐年上升，并趋向年轻化，已成为严重影响人们健康的疾病[2]。CSR的治疗方法主要有手术疗法和非手术疗法，由于非手术治疗CSR的疗效好，且不良反应小，被广大患者所接受[3]。目前，大量文献报道证实黄芪桂枝五物汤对缓解CSR有疗效[4]，但尚缺乏大样本的系统评价。本文评价黄芪桂枝五物汤治疗CSR的有效性和安全性，以期为临床提供科学依据。endprint1资料与方法1.1检索策略系统检索中国知网、万方、维普、CochraneLibrary、PubMed、EMbase等数据库，检索时间为建库至2017年10月。中文检索词为“黄芪桂枝五物汤”“神经根型颈椎病”“随机”“对照”；英文检索词为“HuangqiGuizhiWuwuDecoction”“CervicalSpondyloticRadiculopathy”“Cervica...