穴位贴敷联合穴位按摩治疗冠心病患者便秘疗效的临床观察童芬芬侯小倩（西安市中医医院陕西西安710021）【摘要】日的观察穴位贴敷联合穴位按摩对治疗冠心病患者便秘症状疗效的影响。方法将我院心血管病科2015年3月至2016年2月收治的117例伴有便秘症状的冠心病患者，釆用随机分组法分为两组，对照组58例，观察组59例，两组患者均给予常规健康指导，在此基础上对观察组患者实施穴位贴敷和穴位按摩治疗，连续2周。对两组患者干预前后便秘症状的疗效进行比较分析。结果干预后观察组患者的便秘症状及疗效评估评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施穴位贴敷联合穴位按摩治疗冠心病患者的便秘症状疗效可靠，不良反少，患者满意度较好，值得临床推广。【关键词】穴位贴敷；穴位按摩；便秘；疗效【中图分类号】R242【文献标识码】A便秘是冠心病常见的伴随症状之一，冠心病患者由于排便环境和习惯的改变,饮食不当，活动减少，卧床时间延长，药物不良反应如钙离子拮抗剂可导致肠壁肌肉放松，引起或加重便秘，随着年龄的增长便秘的发生率增高。目前，临床主要以药物治疗为主。但是存在用药不良反应较多、停药后极易复发等问题。因此，探讨安全有效、经济简便的非药物治疗措施有着垂要的临床意义。本疗法以中医药理论及经络学说为指导，应用穴位贴敷联合穴位按摩对伴有便秘症状的冠心病患者进行为期2周的干预，取得了良好的效果，现报告如下1对象与方法1.1对象以2010版《临床冠心病诊断与治疗指南》为诊断依据，选择2015年3月至2016年2月我科收治的冠心病患者117例，纳入标准：（1）年龄&ge;40岁，&le;75岁，小学及以上学历;(2)患者主诉排便困难，大便次数&t;3次/周；(3)2周内未使用通便药；(4)1周之内未进行过穴位按摩、耳穴压豆、针灸、穴位注射治疗;(5)对研究知情，并同意参与。排除标准：(1)严重心功能不全者；(2)患者合并肝、肾、脑其他脏腑功能改变；(3)既往有消化道器质性疾病病史；(4)患者有出血倾向，妇女月经期及孕妇腹部。(5)取穴部位皮肤有破损、红肿、硬结，无法实施按摩者;(6)患者对贴敷药物和胶布过敏。木研究共选入符合标准的患者口7例，随机将其分为对照组和治疗组，对照组58例，观察组59例，两组患者年龄、性别、文化程度，病程及临床表现方面，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1常规健康指导两组患者均给予常规健康指导：①每当出现便意，最好及时尽快解决，以免忍便时间太长造成便意信号反应迟钝，以致很难出现便意；②每次如厕时间最好控制在5分钟以内，不要在如厕时看书读报、玩手机，以避免分散注意力；③尽量穿宽松的衣裤，尤其是在睡觉的时候；④多喝水；⑤增加食物纤维的摄入量,饮食不要过于精细；⑥按摩腹部，每日临睡前，每次20分钟，以手掌鱼际紧贴腹壁，左手叠在右手背上，围绕脐周顺时针方向按摩［3］。1.2.2穴位贴敷穴位按摩治疗观察组患者在常规治疗的基础上进行穴位贴敷及穴位按摩治疗，方法①穴位贴敷：取牛大黄、芒硝、枳实各3g,研成细末，加入冰片约O.lg,体质为气虚型可加黄罠丸，血虚型可加当归3g,用食醋调成膏状，贴敷在神阙穴上，一日更换1次，2周为一疗程。②穴位按摩：腹部选中胶、天枢、关元，每穴按揉32下，然后顺时针按摩腹部32圈，以皮肤泛红发热为度，背部选穴胃俞、三焦俞、大肠俞，每穴按拿32下，然后顺时针按摩背部32圈，以皮肤泛红发热为度，最后按揉双侧足三里、支沟穴各32下，以局部酸胀、皮肤微红为度，取穴同身寸，定位要准确。1.2.3疗效评估方法采用中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”对患者进行评分，该问卷共分6个方面的问题：①排便困难；②粪便性状；③排便时间；④下坠、不尽、胀感；⑤排便频度；⑥腹胀。每个问题评分均为4级标准，根据不同程度分别记0〜3分，得分越高代表问题症状越重，6个方面问题得分相加便为便秘症状总分，评估时间分别在治疗开始前和治疗结束后进行［1］。1.2.4统计学方法全部采用SPSS19.0统计分析。计数资料采用卡方检验；计量资料经正态性检验后，符合正态分布的，结果以表示，选择t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果观察组...