中药内服外用治疗老年性阴道炎60例临床观察中图分类号：R711.31文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)05-0205-02笔者自2001年以来，釆用中药内服外用治疗老年性阴道炎60例，并与西药治疗60例作对照观察，疗效显著，现报告如下。1临床资料全部病例临床诊断均符合老年性阴道炎诊断标准。随机分为两组。治疗组60例，年龄50〜76岁，平均62.5岁；病程2个月〜12年，平均0.41年。对照组60例，年龄49〜74岁，年均61.5岁；病程1个月〜11年，平均为0.40年。两组患者均经阴道涂片和宫颈刮片镜检排除肿瘤、滴虫性、霉菌性及其他阴道炎，一般健康状况良好，无明显内脏疾患,临床资料具有可比性(P>0.05)o2治疗方法2.1治疗组：内服以知柏地黄汤加减，方药：熟地、山药、茯苓、丹皮各15g,山萸肉12g,盐知母、盐黄柏、泽泻各10g,带下量少，赤白带下，阴部干涩、灼热瘙痒者，加当归15g、何首乌10g、白鲜皮10g、白果10g；带下量多、色黄、阴痒者龙胆草10g、蕙该仁20g、车前子(包)各10g赤芍15g,白鋒皮15g,减山萸肉、熟地。每日1剂，水煎分2次服。局部配合清热解毒的中草药加减蛇床子散外洗；百部30g,蛇床子30g,川椒30g,明矶15g,苦参30g,白蘇皮、仙灵脾各15克煎汤坐浴熏洗外阴，每日2次。每日1次，5〜10天一疗程。2.2对照组选用药物和配制方法：葡萄糖粉0.5g,硼酸粉0.5g,土霉素0.5g,乙烯雌酚0.25mg,地塞米松1.5mg,研磨成粉，紫外线照射后装瓶备用(以上为1次量)。每天用1:5000高猛酸钾温水冲洗阴道，用带尾线消毒棉球裹药物塞入阴道。1个疗程结束后复诊评定疗效，两组用本法期间停用其他药物。3结果3.1疗效标准治愈：自觉症状及体征消失，妇检阴道炎症消退，粘膜色泽恢复正常，出血点消失，分泌物量及性质恢复正常；有效：自觉症状及体征明显减轻，妇检阴道炎症改善，阴道清洁好转;无效：临床症状体征无变化。3.2疗效治疗组60例，治愈54例(90%),有效6例(10%)0对照组60例，治愈37例(61.7%),有效23例(38.3%),两组总有效率均为100%o但治愈率治疗组优于对照组（P<0.01）o3.3症状改善（诊前例数/治后例数）治疗组和对照组，外阴瘙痒分别为60/3、60/14；尿频、尿急、尿灼痛感为12/1、14/6；阴道分泌物黄水量多为42/1、40/9；脓性白带为18/1、20/5；阴道粘膜充血及小出血点为60/0、60/15；粘膜溃疡为6/0、5/2；症状消失率为96.9%、74.4%,治疗组优于对照组疗效（P〈0.05）。治疗组治愈16例中随访1〜2年，复发2例（4.3%）。对照组治愈24例中随访1年，复发6例（25%）o4体会西医认为本病发生的原因是绝经后的老年妇女，由于卵巢功能的衰退，使雌激素分泌缺乏，阴道上皮细胞含糖元减少，阴道粘膜变薄，阴道抵抗力下降而引起，易遭致细菌的入侵而引起的阴道炎症。身体虚弱，抵抗力下降后常为本病发病的诱因。老年性阴道炎属中医“阴痒”，“带下”的范畴，中医认为其发病多与肝、脾、肾三脏功能失调关系密切,肾气亏损，精亏血少，肝肾不足，生风化燥致阴痒；脾肾不足，脏腑功能不振，生湿为带；肝经温热下注易致本病。治疗上应以调理肝、脾、肾功能为主，结合伴见症状进行辩证用药。其治疗原则是以补虚扶正为主，佐以利湿除热。以知柏地黄汤加减辩证治疗老年性阴道炎不仅能滋补肝肾，又可清肝泄热、除湿止痒，标本兼治。故用于治疗老年性阴道炎疗效明显。局部用药又可清热燥湿，杀虫止痒，因此用于治疗老年性阴道炎时既能解除外阴瘙痒，又能抗炎杀菌，一举两得，疗效很好。另外，有些中草药如仙灵脾，经现代药理学证明具有雌激素样作用，可用于增加老年妇女阴道粘膜的抵抗力。内用外洗二者结合，效果更加，明显提高疗效。虽然两组治疗该病效果都好，但治疗组的治愈率明显高于对照组，而且症状消失率治疗组优于对照组疗效，因此该疗法值得临床推广。老年性阴道炎及时治疗固然重要，预防更不可忽视，平时要注意蛋白质和维生素A、B的补充，每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作，外阴出现不适时，宜使用温水清洗外阴，水里可以加少许食盐或食醋，不要使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，单独使用自己的清洗盆具、不要乱用药物，另外尽量减小阴道磨擦。适度的性生活及适当的防护措施能有效减少损伤和炎症的发生。从而减少该病的发生。参考文献[1]郑怀美•妇产科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，1985.