分娩室助产士职业暴露的易感因素及防护措施罗焕球李小芳(广丙水电医院广丙南宁530219)【】R192.7【文献标识码】A【】1672-5085(2012)14-0081-02【关键词】助产士职业暴露防护措施医院职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理工作时，意外地被患者的血液\体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被血液\体液污染的针头、手术刀等锐器刺破皮肤，而具有被这些病毒感染的可能性。分娩室助产士作为一个处在特殊的环境中从事特殊工作的群体，他们工作在第一线，与各种污染的血液\体液有零距离接触，直接面临因职业暴露造成自身感染的危险。为了了解分娩室助产士职业暴露的状况，木文对木市36名助产士作了一个简单的调查，就职业暴露的易感因素进行了分析，并进一步提出了针对性的防护措施，现报告如下：1调查资料1.1对象调查对象为分娩室助产士36名，均为女性；年龄23岁一45岁；工龄为2年一25年。其中中级职称24名，初级职称12名。1.2方法采用自制式调查问卷，共发放36份。收回36份，回收率100%,36份问卷全部有效，有效率100%。调查内容为在实际工作是否受到过损伤、是否受到过血液\体液的溅污、是否发生过职业暴露、暴露源种类和含有病毒情况等。1.3结果36名不同职称的助产士均有不同程度被针头、锐器损伤或被血液\羊水污染，比例高达100%。其中明确自己发生过职业暴露有22名，占61.1%；记不清的有8名，占22.2%;未发生过职业暴露有6名，占16.7%。2易感因素分析2.1易受损伤分娩室助产士在日常工作中为产妇进行输液、接生、穿刺、插管等侵入性操作时或为某些医疗器械清洁消毒时，可以接触到较多锐利器械：如注射针头、缝针、手术剪、血管钳等，极易损伤自己，不但可以引起疼痛、出血，而iL大大增加了意外的与污染血液直接接触的机会。2.2易受血液\体液污染分娩室助产士在为产妇接生吋常常直接与产妇的血液、羊水接触，而II血液、羊水容易飞溅开来，如不做好防护措施，很容易受到溅污。再加上由于0前性病的增多、乙肝的高发、艾滋病的传入，使助产士因职业暴露而感染疾病埋下了很大的隐患。2.3易受客观因素影响分娩室工作量大，助产士人员冇限。常常晚上一名助产士值班，同吋要接待几名产妇的分娩，事情繁多，节奏紧张，劳动强度大，易出现疲倦，容易误伤到自己；急诊频率高，分娩室产妇分娩50%以上为急诊病人，常没有血液检测就给其实施接生手术。特别是外来流动人口，为了省钱，从未接受孕期检查，从而隐藏了存在的一些传染病，易造成助产士的忽视，增加了感染的机会；突发事件多，助产士在实际工作中，有吋会遇到如新生儿严重窒息、产后大出血等突发事件，为了争分夺秒抢救，往往来不及同吋也忽略了必要的防护措施。2.4易受专业局限影响分娩室助产士常因专业局限，学＞J、工作受到一定的限制。在其学习、工作生涯中，从未到过感染科轮转。3防护措施3.1增强自我防护意识分娩室助产士作为职业暴露发生感染的高危人群，一定要高度重视预防感染的重要性，增强自我防护意识，树立一种全面防护的观念，把来自任何产妇的血液、羊水都视为有传染性。3.2减少损伤助产士在工作中接触锐器的频率很高，因此在工作中要严格执行操作常规，熟悉每一个操作步骤，加强工作责任心，注意力高度集中,不盲0追求速度，力争做到忙而不乱，避免锐器损伤。3.3避免血液\体液污染严格掌握消毒、隔离技术，做每项操作前后应严格洗手，接触血液\体液吋应戴手套。如遇冇传染的病人或无血液检测的病人，更应做好产房的消毒处理及自身的防护措施：如戴眼罩及U罩、双层手套、穿不易被液体滲透的防护手术衣，尽量使用一次性卫生用品，用过的污物必须及吋按照消毒隔离要求进行处理。在与血液\体液接触或可能接触后，应立即洗手，必要吋用消毒液洗手。3.4掌握暴露后的正确处理职业暴露后是否即刻采取正确处理，对降低职业感染的危险性是十分重要的。暴露于乙肝患者：应在24小时内注射高价乙肝免疫球蛋白，并于1个月、3个月、6个月复查乙肝三系。暴露于艾滋病患者：事故发生后1一2小吋内服用双汰芝等抗病毒药物，并于事故发生后0周、第6周、3个月、6个月和12个月分别抽取血样检测HIV抗体，以明确是否发生HIV感染。暴露于梅毒患者：肌注青...