硬膜外麻醉与笑气吸入用于分娩镇痛的疗效观察：463800河南省上蔡县人民医院通讯：庄玲【摘要】目的对硬膜外麻醉、笑气吸入用于分娩麻醉的疗效进行观察分析。方法对2009年2月～2010年10月本院所收治的150例产妇临床资料进行回顾性分析，将其随机分为硬膜外麻醉组50例、笑气吸入组50例，另外50例做对照，不采取任何的镇痛措施。对以上3组的各项数据进行观察，并进行分析比较。结果笑气组的剖宫产率，镇痛效果低于硬膜外麻醉组，差异有统计学意义（P<0?05）；且两组的产程均短于对照组；气血分析差异、新生儿状况、出血量差异无统计学意义（P>0?05）。结论硬膜外麻醉对分娩镇痛具有十分明显的治疗效果，笑气吸入虽然在治疗效果上表现稍差，但由于其操作方法简便，也值得在基层医院进一步推广应用。【关键词】分娩镇痛；硬膜外麻醉；笑气吸入doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.026对于大部分的女性来说，分娩所产生的疼痛是她们的一生之中所经历的最为剧烈的一种疼痛。在医学的疼痛指数中，分娩所造成的疼痛是仅次于烧灼伤痛，位居第二位的疼痛，但这种痛苦却常常被人们看做是一个正常的过程而被忽视掉。1995年世界卫生组织确定：以在2015年实现以“人人享受生殖健康”为目标的全球共同奋斗目标，并借此提出了“分娩镇痛，人人有权享受”的行动口号。随着近年来人们生活水平的不断提高，以及产妇对分娩过程质量要求的不断提高，使得分娩疼痛的问题越来越成为人们关注的焦点。如何减轻产妇在分娩过程中的疼痛，成为近年来妇产科领域的重要研究课题。分娩镇痛能够缩短产妇的产程，降低产妇在产后的出血率，同时能够起到降低胎盘血流量的作用，降低胎儿缺氧发生的几率，从而也可以降低新生儿窒息的发生率。目前可以采用的分娩镇痛的方法中，硬膜外麻醉镇痛法（PCEA）和笑气吸入法是当前较为常用的两种方法，其各有利弊。笔者对本院2009年2月～2010年10月收治的150例产妇，将其临床资料进行一次回顾分析，对比两种方法在分娩镇痛中的疗效，现将具体情况做如下报道。1资料与方法1?1一般资料选取2009年2月～2010年10月在本院接受治疗的150例产妇。150例产妇均为单胎、头位，其中100例产妇为自愿接受分娩镇痛，全部入选病例均没有产科和麻醉科的禁忌证。产妇年龄21～40岁，平均（26±8?1）岁；产妇孕周36～40周，体重（65?2±8?1）kg。将150例产妇随机的分为硬膜外麻醉组、笑气吸入组及对照组，每组各50例。3组产妇的年龄、孕周及体重比较差异无统计学意义（P>0?05），具有可比性。1?2方法1?2?1硬膜外麻醉组本组50例产妇全部由同一位医师为其行PCEA镇痛。在产妇的宫口打开到2～3cm时，经过产科医师及麻醉师的检查后确定没有麻醉禁忌证，指导产妇排尿，开放产妇的静脉通道。行L3～L4的硬膜穿刺，在头端行3～4cm的置管。经确认未进入血管及蛛网膜下腔之后，对导管进行固定，将其与自控镇痛泵进行连接。选择浓度为0?15%的罗哌卡因8～12ml，每间隔5min行硬膜外给予2～3次。PCE泵的设定：在生理盐水中加浓度0?75%的罗哌卡因8ml，再加0?1mg芬太尼，将锁定时间设为15min，持续量设为0，自控加药量为3～5ml。1?2?2笑气吸入镇痛组当产妇进入到第一产程，产妇的宫口打开至1?5～3?0cm时，给产妇使用50%氧与50%氧化亚氮的混合气体，采用面罩进行吸入，将吸入气体的流量控制在0～15ml/min。当产妇宫缩前的宫口开至3～4cm时，让产妇将面罩贴在口鼻部形成1个密封的链接。同时，让产妇在宫缩开始前的30s时进行深呼吸，正常的将混合气体吸入直至其疼痛得到缓解为止，在宫缩的间歇期将面罩移开，这样反复进行数次。同时，在进行时若产妇稍有出现屏气感或是大便感时立即停止气体的吸入。当产妇的宫口开大至6～9cm时，笑气的累计吸入时间大致在3h左右。1?2?3对照组对照组的产妇均经阴道行自然分娩，同时不采用任何的麻醉镇痛措施，以此与以上两组进行对比。1?3观察指标对3组的分娩方式、剖宫产率、出血量、镇痛效果、产程时间、新生儿不良反应及脐动脉气血分析进行对比观察。1?4统计学处理使用SPSS13?0软件进行统计分析，用χ2检验对计数资料进行检验，采用t检验对计量资料进行检验。以P<0?05为差异有统计学意...