腰椎间盘突出症的CT诊断腰椎间盘突出症的CT诊断【中图分类号】R816.8【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10-36-02【摘要】腰椎间盘突出症也称腰椎间盘疝，最多发生在腰部。CT扫描对腰椎间盘突出是最好的检查方法之一。CT对治疗及手术具有指导意义。【关键词】椎间盘突出症;X线计算机扫描CT能准确显示腰椎间盘突出的部位，大小，及神经根受压的部位,还可以判定突出物的新旧，并对临床手术治疗起指导作用。CT主耍表现有：1腰椎间盘后缘局灶性软组织密度块突入椎管内；2硬膜囊或神经根受压移位;3突出髓核的滑移;4突出髓核部分钙化或骨化。此外,CT还可以清楚显示黄韧带肥厚，椎管或侧隐窝狭窄，小关节病以及椎间盘“真空”征等伴随的异常。我院对84例椎间盘突出症的CT诊断进行总结，以提高对本病的认识。1资料与方法1.1一般资料本组84例病人，男53例女31例。年龄20〜73岁，平均45岁。临床上均有不同程度腰痛伴或不伴下肢放射痛，感觉减弱或麻木，间歇跛行症状。1.2方法全部病人用口立PRATIC0螺旋CT扫描仪器检查。120KV,100MA,层厚3mm,间距3mm□病人常规仰卧，扫描先做腰椎侧位定位像扫描,扫描平血与腰椎间隙下位椎体上缘平行。常规扫描腰3-紙1椎间隙。每个间隙4层。2结果在84例病人中，腰3~4突出34人次，占40.5%,腰4〜5突出60人次，占71.4%,腰5紙1突出77人次，占91.7%o90%腰椎间盘疝发生在腰4〜5和腰5紙1.市于椎间盘纤维环比较薄弱，疝块多发生于后部，由于后部有很多神经结构，疝块压迫可以引起比较明显症状［1］O3讨论3.1腰椎间盘的CT解剖及分区中心椎管管腔为腰椎椎孔连接而成,上段为圆形或卵圆形，下段为三角形,CT测量其前后径范围是15〜25mm,小于11.5mm即为狭窄［2］。神经走行的路径称为脊神经管,亦称侧椎管,它包括3区［3］:人口区指脊神经离开硬脊膜囊到椎体峡部上缘处,中区为侧隐窝，出口区为椎间孔。侧隐窝由上下走行，在椎弓根上缘处前后径最窄,若小于3mm为狭窄［4］。椎间孔近似水平方向走行，神经根贴上一椎弓根穿出，由于椎间孔的面积与神经根断面的直径相比较矮宽大，因此，只有当其比健侧或上下椎间孔缩小50%以上的才考虑其狭窄［5］。3.2椎间盘突出的分型腰椎间盘突出分三型：1中央型是指位于中线者;2后侧型是指位于中心俩侧椎管内；3外侧型是指突出的椎间盘位于椎管外者，此型脊神经根压迫症状重［6］o3.3椎间盘突岀症的CT表现正常椎间盘在CT图像上呈软组织密度阴影，中央髓核比周围纤维环密度略低，腰1〜4椎间盘后缘呈弧线凹陷,但随年龄增长而变平。腰5舐1椎间盘后缘平坦或略隆凸，若椎间盘后缘正中或偏侧有局限性突出软组织密度块影，使临近硬脊膜囊或神经根受压移位,则是典型的椎间盘突出症的CT表现，突出髓核与硬膜囊或神经根之间多数有清晰的界面，但如椎管内脂肪较少，且硬膜囊或神经根与髓核为等密度，则突出的髓核与硬膜囊或神经根难以区别，称为神经根淹没。4结论CT诊断腰椎间盘突出症具有高分辨率的优点，可直接显示椎间盘的改变，腰椎间盘突出症是常见病，占腰腿痛患者的20%左右,CT诊断腰椎间盘突出症准确率可高达90%以上,CT为非侵入性检查,具有无痛,无并发症和后遗症等优点，已被越来越多的人所接受［6］o【参考文献】［1］李果珍，戴建平,王议生，等•临床CT诊断学•中国科学技术出版社.1999:661.［2］陈星莱，沈天真,段承祥，等•全身CT和MRI.上海:上海医科大学出版社,1994:796.[3]GaseyKL・LateralLumbarSpinalcanalstenosisclassificationpathologieanatomyandsurgicaldecompression.Spine,1988,3:313・[4]于天泉，王义，刘星•侧隐窝狭窄的边界值•骨与关节损伤杂志,1999,8:7.[5]姜延州，李瑞明，吴奋起.腰椎管狭窄诊断治疗的探讨.中华骨科学杂志,1996,16:8.[6]冯亮，陈君坤,卢光明，等.CT读片指南•江苏科学技术出版社,2000:448.