黄芪注射液辅助治疗慢性充血性心力衰竭60例临床观察:2011年第l5期231O例留置导尿管气囊内液体无法抽出的原因与对策瑚彩虹李会芳.摘要:目的:回顾性分析留置导尿管气囊内液体不能回抽的原因及对策.方法:对2005年1月至2010年1月我科1O例导尿管气囊内液体不能回抽处理过程进行分析.结果:采取不同方法处理后均顺利拔除导尿管.结论:为了预防留置尿管术后拔出困难,应严把产品质量关,规范操作,正确的抽吸方法,用无茵注射用水充注气囊等措施来预防.关键词:留置导尿;气囊无法回缩;对策中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1006—0979(2011)15—0023一O1一次性气囊导尿管由于操作简单,气囊内固定稳妥,无需外固定,不易滑出,易于清洁护理,且刺激性小,病人舒适等优点,在临床上被广泛使用.但由于一次性气囊导尿管与普通导尿管结构不同,产品质量差或个别护理人员使用不当,使气囊内液体无法抽出,而出现拔管困难.现将我科1O例导尿管气囊内液体无法抽出致拔管困难的病例及处理情况报告如下.1临床资料本组病人lO例,男9例,女1例,年龄40—72岁;全麻开胸手术后病人3例,前列腺增生症合并尿潴留病人5例,泌尿系结石切开取石术病人l例,胆总管结石术后病人1例.留置尿管时间最短2天,最长12天,平均7天;我们选用的尿管为河南新乡市亚都卫材厂生产的14号,l6号双腔标准型气囊导尿管,所有病人导尿管气囊内均注入0.9%氯化钠15—20IIll.在停止留置尿管或更换尿管时,先用注射器将气囊内液体抽吸干净,再拔出尿管,若经2人反复抽吸4次以上,仍无法抽出气囊内0.9%氯化钠者视为气囊内液体无法抽出.2尿管气囊内液体无法抽出的原因2.1管腔阻塞:①产品质量差:气囊管内存在有颗粒状结晶物质,经0.9%氯化钠浸泡膨胀而阻塞管腔.本组1例是产品质量造成的.②操作不当:个别护理人员在向气囊注水时使用加完药的注射器,注射器内残留的药物微粒吸附在细小的管腔内壁,影响气囊内液体的抽吸.③尿管上的夹子长时间夹在管腔的一个地方,使尿管腔壁闭塞,导致气囊内液体无法抽出.2.2病人体位不当:在抽吸导尿管气囊内液体时病人侧卧位屈膝,使尿管管腔受到挤压致气囊内液体无法抽出;还有尿管扭曲致气囊内液体无法抽出.3尿管气囊内液体无法抽出的处理对策3.1选用质量好的导尿管,杜绝不合格产品应用于临床.3.2插导尿管前先在气囊内注入0.9%氯化钠并回抽,证实抽吸通畅后再使用.3.3规范操作要求护理人员严格规范操作,向气囊中注入0.9%氯化钠时一定要使用新打开的一次性注射器,避免残留*陕西商洛职业技术学院附属医院(726000)2011年6月17日收稿药物微粒在气囊管腔中形成结晶.3.4在抽吸气囊内液体时让病人仰卧位,双下肢自然平伸,防止尿管管腔受压;另外,要轻轻的牵拉尿管,使尿管变直,保证气囊内液体抽吸通畅.本组1例通过此法抽出了液体.3.5掌握正确方法,首先打开尿管上的夹子,然后用手轻捏气囊导尿管的管腔,让管腔充分扩张,便于抽吸气囊内液体,其中1例病人通过此法抽出了气囊内液体,顺利拔出导尿管.3.6逐段剪断气囊导尿管,使气囊内液体自行流出,先用2根7号手术缝合丝线在尿道外口处将尿管绑扎牢靠,并在丝线末端打一结便于牵拉,注意不可太紧,以免影响注水管腔的通畅,然后先从双腔导尿管的双腔处剪断导尿管,此时可见注水管中有液体流出,用注射器测量流出液体的量与注入的量大致相等时,用手轻拉导尿管无阻力,成功拔出3例.若从双腔注水处剪断导尿管仍元液体流出时,依次从远端到近端剪尿道外导尿管,并挤捏导尿管管腔,见注水管有液体流出,待气囊内液体流尽,牵拉导尿管无阻力,拔出导尿管1例.3.7将硬外麻醉导管内带的长金属导丝从注水管插入,刺破气囊,使气囊内液体流出,成功拔出气囊导尿管2例.此法应注意:①避免膀胱空虚,动作轻柔.②当金属导丝刺破气囊出现落空感时,应立即停止插入,防止损伤膀胱黏膜.③拔除尿管后,严密观察尿液的性状,如出现血尿要立即处理.3.8打爆导尿管气囊,此法要谨慎使用,在膀胱充盈的情况下,消毒尿道口外的尿管再插入约5厘米,使气囊漂浮在膀胱中,避免气囊爆破损伤膀胱黏膜,然后向气囊内注水,每次注入量10ml左右,直至出现落空感,气囊导尿管的气囊爆破容量为100m].左右,此时气囊已破即可牵拉拔出导尿管,用此法拔出导尿管2例.拔出导尿管后,要仔细...