老年COPD患者体外振动排痰仪临床应用效果［摘要］目的观察老年COPD患者体外振动排痰仪的临床应用，从而探讨体外振动排痰仪的临床应用效果。方法选取老年COPD患者40例，将患者随机分为实验组和对照组。实验组20例患者雾化吸入治疗，采用体外振动排痰仪排痰。对照组20例患者雾化吸入治疗，采用人工叩击方法协助患者咳嗽排痰。比较两组患者5h内各小时排痰量、治疗1周后不用氧气情况下的SP02及排痰效果。结果实验组第1、2、3、4、5小时排痰量明显增加；实验组治疗1周后不用氧气情况下SP02高于对照组；实验组排痰效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论采用体外振动排痰仪优于人工叩击排痰，医疗护理质量提高，患者满意,同时减轻医务人员的体力消耗。［关键词］老年；COPD；体外振动排痰［中图分类号］R563［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2013)10(b)-0150-02COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性加重，临床表现为呼吸困难逐渐加重，慢性反复咳嗽、咳痰等［1-3］,病理改变主要为慢性支气管炎和肺气肿。COPD是呼吸系统常见的高患病率和高死亡率的病种之一。该病种护理重点为保持呼吸道通畅和清除呼吸道分泌物排痰护理是重中之重［4-6］o为促进有效排痰，本科老年病房应用体外振动排痰仪排痰，同期选择部分对照患者接受人工叩击排痰，分析不同排痰方式的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料将老年病房2011年1月〜2012年7月收治的40例老年C0PD患者随机分两组。实验组20例，平均年龄(74.8土5.1)岁，男12例，女8例；对照组20例，平均年龄(76.9±3.2)岁，男13例，女7例。以上病例均符合C0PD诊断标准，排除非呼吸系统疾病及不能耐受体外振动排痰患者。1.2C0P0诊断标准选取符合《慢性阻塞性疾病诊治指南》诊断结果及分级标准为轻中度患者，在入院检查中出现发热、痰多、呼吸困难症状，住院后均对其进行吸氧、雾化吸入、抗感染及营养支持治疗［7］。1.3纳入标准①选取患者为C0P0轻中度症状；②不存在皮下感染、出血部位、肺结核、气胸、凝血机制异常、肺部肿瘤等并发症；③患者清楚了解本次研究过程，自愿参与本次研究，签署同意书。1.4方法1.4.1治疗方法根据COPD诊疗规范，实验组与对照组均采用抗感染、氧疗（2L/min）、化痰等治疗。实验组应用大连同创君信生产TC-818D型振动排痰仪治疗，采用成人固定程序模式2,圆形海绵治疗头90mm,由责任护士操作。患者取坐位或侧卧位，以老年患者舒适为宜。责任护士一手对患者身体进行固定，一手握持振动把柄，叩击头在患者背部缓缓移动注意随时观察患者反应及疗效。对部分存在湿啰音及感染的患者适当延长叩击时间，增强叩击频率。对实验组患者先雾化吸入治疗，再应用排痰仪。排痰仪应用2次/d,15min/次。顺序：自下而上，从肺缘外周至肺门，先右肺后左肺［8］。对照组雾化吸入治疗后，采用人工叩击排背方法排痰。患者取侧卧位先进行右侧，后进行左侧，责任护士操作时五指并拢，手掌弓呈杯状。责任护士指缘及手掌根部叩击患者背部，自患者肺底由下向上、由外向内，力度适中，以老年患者能耐受为宜，频率50〜60次/min。叩击部分保持1/3面积重叠，同时鼓励患者有效咳嗽，协助排痰。2次/d,15min/次，顺序同前。1.4.2观察指标观察并记录实验组与对照组排痰治疗后第1、2、3、4、5小时的痰液总量，两组患者排痰治疗1周后的SP02o1.4.3疗效评判根据患者排痰显效、有效、无效来计算患者排痰有效率。显效：在治疗过程中平均每小时排痰量28ml;有效：平均每小时排痰量土5ml；无效：平均每小时排痰量W5ml。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数X100%o1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P