分类号：R4单位代码：113密级：一般学号：1130409014053本科毕业论文题目：血培养中主要病原菌分布及其耐药性分析专业：医学检验姓名：杨俊龙指导教师：张志明职称：副主任检验师答辩日期：2013年5月30日血培养中主要病原菌分布及其耐药性分析摘要目的：分析血培养中主要病原菌分布及耐药性情况，为临床准确使用抗生素提供科学依据。方法:采用美国BD公司0BACTEC9120全自动血液培养仪进行培养，BD-Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统对血培养阳性标本进行细菌鉴定及药敏试验，药敏结果采用CLSI2010标准判断，采用WHONET5.6软件统计分析结果。结果:2603例血培养共检出245株病原菌，阳性率为9.4％，其中革兰阳性菌91株，占37.1％，革兰阴性菌140株，占57.1％，真菌14株，占5.7％。居前四位的依次是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的65％和44％。未发现对替考拉宁、利奈唑安和万古霉素耐药的CNS和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率较低0.0％-7.9％。结论:血培养病原菌种类复杂，主要病原菌耐药情况严重，应加强早期检测和耐药性分析，指导临床医生准确使用抗菌药物，防止抗生素的滥用及耐药菌株的产生。关键词血培养；病原菌；耐药性AnalysisondistributionanddrugresistanceofpathogenicbacteriainbloodcultureAbstractObjective:Toanalyzethedistributionanddrugresistanceofpathogenicbacteriainbloodculture,andprovideascientificbasisforaccurateclinicaluseofantibiotics.Methods:ByUsingtheBDBACTEC9120automatic(UnitedStates),bloodwascultured,byBD-Phoenix-100automatic,bacterialwereidentified,andbysusceptibilitysystem,positivebloodcultureforbacteriawereidentified,anddrugsensitivitytestswereconducted,drugsusceptibilityresultswereanalyzedbyusingtheCLSI2010standard,andthedatawasstatisticallyanalyzedbyWHONET5.6software.Results:245strainsofpathogenicbacteriaweredetectedfrom2603casesofbloodculture,thepositiveratewas9.4%,andtherewere91strainsofGram-positivebacteria,accountingfor37.1%,140strainsofGram-negativebacteria,accountingfor57.1%,14strainsoffungi,accountedfor5.7%.ThetopfourwereEscherichiacoli,coagulasenegativestaphylococcus,Klebsiellapneumoniaeand1Staphylococcusaureus.OfEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniae,EscherichiacoliwithproducingESBLsandKlebsiellapneumoniaewithproducingESBLswere65%and44%.Nottoteicoplanin,linezolidandvancomycinresistanceinCNSandStaphylococcusaureuswasfound.EscherichiacoliandKlebsiellapneumoniaetoimipenem,meropenem,Amikacinhadlowerresistancerateof0.0%-7.9%.Conclusions:Pathogensbloodculturecomplex,thedrugresistancetomainpathogenicbacteriaareinseriouscondition,whichshouldstrengthenthedetectionandanalysisofdrugresistancetoguidecliniciansinearly,accurateuseofantimicrobialagents,topreventtheabuseofantibiotic.KeywordsBloodculture;Pathogenicbacteria;Drugresistance血流感染（Bloodstreaminfections,BSI）属严重感染性疾病，具有较高的发病率和死亡率[1]，而血液细菌培养是菌血症和败血症诊断和治疗的重要依据，又由于近年来耐药菌株逐渐增多，严重威胁病人生命。因此，有必要对血培养中细菌病原菌分布和耐药性进行调查研究。本文就我院2012年1月至2012年12月血培养阳性标本的病原菌分布及耐药性进行回顾性分析，以期为临床合理使用抗菌药物提供依据。1.材料与方法1.1材料1.1.1标本来源共收集2012年1月至2012年12月西安市中心医院住院及门诊患者送检血培养标本2603例，剔除同一患者重复菌株后分离出病原菌245株。1.1.2仪器与试剂BACTEC9120全自动血液培养仪（美国BD公司）及配套血培养瓶，BD-Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统（美国BD公司）其配套的细菌鉴定/药敏版，鉴定管4.5ml，药敏管8...