血清VCA-IgA对鼻咽癌的诊断价值【提要】目的探讨血清VCA-IgA与鼻咽癌的关系．方法测定血清VCA-IgA检测所得结果，并对临床怀疑鼻咽癌者作病理活检确诊后进行比较，从而说明测定血清VCA-IgA阳性特别注意要排除鼻咽癌，要定期复查.防止漏诊.在高危人群中检测血清VCA-IgA筛选鼻咽癌作用十分重要.【关键词】血清VCA-IgA鼻咽癌EB病毒［中号］R739.6［文献标识码］A［］1008-634X(2000)02-0041-01研究资料显示，EB病毒与鼻咽癌有密切关系［1～3］．即EB病毒在鼻咽癌发生中起重要作用．人感染EB病毒产生相应抗体［4～5］，其中，EB病毒壳抗原的免疫球蛋白A抗体(VCA-IgA)对鼻咽癌较为特异，测定VCA-IgA作为鼻咽癌早期诊断方法，我院用VCA-IgA滴度≥1∶5作为阳性统计界限，分析其对鼻咽癌的诊断作用．1资料与方法1.1一般资料体检正常人(体检组)血清5461人及门诊就诊患者(门诊组)血清836人，共计6297例．1.2方法采用免疫酶法检测EB病毒VCA-IgA抗体试剂盒(上海生物制品研究所)，按其说明进行操作．1.3判定标准EB病毒VCA-IgA抗体滴度≥1∶5作为阳性．对VCA-IgA阳性及临床疑鼻咽癌者作病理活检以证实鼻咽癌．2结果2.1血清EB病毒VCA-IgA的测定结果：体检组VCA-IgA阳性为517人(9.47%)，门诊组阳性192人(22.97%)．2.2VCA-IgA阳性者中发现鼻咽癌：体检组3例(0.58%)，门诊组14例(2.29%)．另外，两组VCA-IgA阴性中发现鼻咽癌分别为1例及3例．2.3VCA-IgA滴度：体检组平均为1∶17.23，门诊组为1∶20.72．最高为1∶320．2.4年龄组多在20～60岁之间(见表1)．表1各年龄组VCA-IgA阳性人数及发现鼻咽癌患者例数年龄VCA-IgA阳性确诊鼻咽癌病例数体检组门诊组体检组门诊组20岁以下420020～30岁107340130～40岁132531540～50岁149612550～60岁87280260岁以上381001总计5171923143讨论3.1VCA-IgA对鼻咽癌的诊断作用：体检组从VCA-IgA阳性者中发现鼻咽癌3例(0.58%)，门诊组VCA-IgA阳性者中发现鼻咽癌14例(2.29%)，说明对VCA-IgA阳性者要特别注意排除鼻咽癌．尽可能追踪观察，定期复查VCA-IgA．门诊组VCA-IgA阳性192人(22.97%)，鼻咽癌14例(7.29%)．比体检组(3/517)(0.58%)高(p<0.001)，差别在于就诊病人引起医生足够重视，选择性地检测VCA-IgA及作鼻咽活检，鼻咽癌发现率高．此外，两组VCA-IgA阴性者中均发现鼻咽癌，这表明VCA-IgA发现鼻咽癌患者仍存缺陷．即VCA-IgA阳性不一定是鼻咽癌，而鼻咽癌也可能是阴性结果，与报道一致［6］．但是，作为一种简便的检查手段，VCA-IgA测定在高危人群中的筛检作用仍然十分重要．3.2体检组：VCA-IgA阳性率为9.47%，与文献报告一致．3.3年龄组：VCA-IgA随年龄增大而阳性率有渐高趋势．50岁以上例外，可能是受检人数少之故，与报道一致．3.4诊断滴度：报道滴度多选择在1∶5～1∶10之间．本文测得平均滴度为体检组1∶17.23，门诊组1∶20.72，考虑到VCA-IgA阳性者要定期复查追踪患鼻咽癌的可能，为免漏诊而延误治疗机会，因此，选1∶5作为阳性标准较合适．彭向东（广州市第二人民医院耳鼻喉科广州510150）参考文献1，曾毅，商铭，刘纯仁等.我国八个省市鼻咽癌病人EB病毒壳抗原的免疫球旦白A抗体的测定.中华肿瘤杂志，1979，1(2)：812，崔惠云，李嘉珊，张迎新等.EB病毒与鼻咽癌关系的研究.中华肿瘤杂志，1988，10(4)：2603，钟华福，吕泰南，郑毓等.鼻咽癌与EB病毒感染关系的研究.实用肿瘤杂志，1990，4(1)：284，官宜彬.EB病毒感染是鼻咽癌的主要相关因素吗?国外医学(肿瘤分册)，1987，3：1505，区宝祥，曾毅等.鼻咽癌病因和发病学的研究.第1版.北京：人民卫生出版社出版，1985，5，146，关华庆.鼻咽癌症流行病学.发病因素与临床的研究.癌症，1988，2：153