妇科腹腔内出血分析与治疗妇科腹腔内出血分析与治疗【摘要】目的探讨妇科腹腔内出血分析与治疗。方法2008年1月-2011年8月来我院治疗腹腔内出血患者180例，平均年龄28岁。腹腔内出血主要病因为：异位妊娠121例(67.22%),卵巢黄体囊肿破裂42例(23.33%),出血性输卵管炎14例(7.78%),卵巢囊肿蒂扭转3例(1.67%)。B超检查、穿刺、病理进行对患者病情的诊断，尿妊娠试验宫外孕患者全部呈阳性反应，卵巢破裂及巧克力囊肿、出血性输卵管炎患者尿HCG阴性。结果异位妊娠患者中输卵管妊娠破裂采取患侧输卵管修补或切除术，输卵管妊娠流产采取输卵管切除术，局部压迫或缝合止血，保留了患侧输卵管；卵巢黄体囊肿破裂采用了破裂口缝合止血；出血性输卵管炎局部压迫后仍有出血者，行患侧输卵管切除，清理腹腔内血液；卵巢囊肿蒂扭转实行切除术。结论对妇科内出血患者应尽量作出正确诊断，尽可能减少误诊，使患者得到正确的、恰当的治疗，并尽可能考虑到患者的生育耍求及生活质量。【关键词】腹腔出血异位妊娠卵巢黄体破裂中图分类号:R711文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)11-137-02妇科腹腔内出血是妇科常见的急腹症之一，主耍病因有有异位妊娠、卵巢黄体破裂所致内出血[1],起病急、进展快、病情重，一旦贻误诊治，后果严重，甚至危及生命。临床表现为腹痛，常常伴有阴道流血、月经不正常等症状，腹痛的部位以盆腔为主。因此对引起妇科腹腔内出血的特点必须掌握，才能及时诊断病因和对其及时处理。1资料与方法1.1一般资料2008年1月-2011年8月来我院治疗腹腔内出血患者180例，年龄在16-45岁，平均年龄28岁。腹腔内出血主耍病因为：异位妊娠121例(67.22%),卵巢黄体囊肿破裂42例(23.33%),出血性输卵管炎14例(7.78%),卵巢囊肿蒂扭转3例(1.67%)o其中已婚151例，未婚29例.已婚未产38例，占21.11%,已产113例，占62.78%。杲位妊娠患者有人工流产或药物流产史88例(占72.73%),放置宫内节育器13例(10.74%),曾有异位妊娠史7例(占5.79%),输卵管绝育史13例(占10.74%)；卵巢破裂组中，性生活后发病33例。临床表现有下腹疼痛多H,持续性疼痛，下腹-•侧撕裂般疼痛，闭经、停经，有腹泻、晕厥或休克状，同吋伴有恶心呕吐、发热、肛门坠胀,阴道流血等，…侧附件区压痛和触及包块，压痛明显。后穹窿穿刺,穿刺抽出的血液呈暗红色或有炎性渗出物，B超检查附件区有包块和积液。1.2检查及治疗方法B超检查、穿刺、病理进行对患者病情的诊断，异位妊娠患者的子宫大于止常人，B超检查患者附件区均可观察到回声不均的不规则包块，附件区边界不清，腹腔内有大量暗液区，可见盆腔积液，患者大部分的附件区可触及包块，压痛明显，包块与周围组织边界不清;卵巢黄体囊肿破裂患者B超检查可见卵巢增大，外形不规则，部分患者可见不规则包块；出血性输卵管炎B超检查发现输卵管增粗；卵巢巧克力囊肿中B超显示子宫直肠陷凹有子宫内膜结节、穿刺抽出巧克力样液体。尿妊娠试验宫外孕患者全部呈阳性反应，卵巢破裂及巧克力囊肿、出血性输卵管炎患者尿IICG阴性。2结果根据患者的病史和临床特征，采取了手术治疗，依据病变性质和部位，采取不同手术方式。异位妊娠患者中输卵管妊娠破裂采取患侧输卵管修补或切除术，输卵管妊娠流产采取输卵管切除术，局部压迫或缝合止血，保留了患侧输卵管；卵巢黄体囊肿破裂采用了破裂口缝合止血；出血性输卵管炎局部压迫后仍有出血者，行患侧输卵管切除,清理腹腔内血液；卵巢囊肿蒂扭转实行切除术，在手术时蒂根下方钳夹，把肿瘤和扭转的瘤蒂全部切除。异位妊娠手术腹腔内出血500-2700ml,卵巢黄体囊肿破裂手术腹腔内出血400-1100ml,出血性输卵管炎手术腹腔内出血300-700mlo所有患者均痊愈出院，住院吋间4-20d,平均住院吋间9d。3讨论异位妊娠是妇产科常见病，近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势,与反复人工流产，宫内节育器的使用范围广有关。随着现代医学检验的发达，尿HCG快速检验和阴道超声检查，后穹隆或腹腔穿刺，使杲位妊娠诊断早期正确率越來越高，异位妊娠的主要症状为阴道有不规则的流血，突发急剧下腹痛，严重者有休克状态，肛门坠痛等。因此在对病人检查吋要仔细询问病人的病史，B超检查和HCG的测...