急诊护理差错常见原因及防范【】R472【文献标识码】A【】1672－3783(2012)04－0184－01随着社会医学的改变，国家卫生法律法规的逐渐健全，患者的维权意识也正逐渐增强，对医疗质量、护理质量、服务质量等都提出进一步的高要求。急诊护理人员应顺应社会发展从而改善服务观念，提高护理质量，把“以患者为中心”这条理念彻底贯彻落实，从而减少护理差错的发生，是保证与提高护理质量的一项重要工作。本人将临床工作中所见护理差错的常见原因做如下总结，并提出相应的防范措施。1常见原因1.三查八对不严密三查八对制度是护士工作中重中之重的一个原则，但是确在护理工作中由于三查八对不严密导致护理差错的频率最高，由于综合性大型医院急诊就诊输液人数偏多护士工作量巨大，有时急诊护士只喊床号，而忘记喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药；护士更换床旁已备好的输液瓶时，往往不再查对输液瓶上的姓名；在医嘱查对中，三人/二人查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等因素，致使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停；晚夜班查对时，更由于精神状态、体力、依赖心理等影响，而出现不查对的现象，以及用惯性思维去处理医嘱也不容忽视。2．忽视病情观察，缺乏责任心及职业操守主要表现为不按规定巡视病人，急诊抢救室患者病情危重且随时可能发生变化，如神内神外病人瞳孔及血压的变化是医生判断病情变化的重要依据；交接班流于形式，未仔细观察患者神志、皮肤及各种导管未贴明标识及有效期等；；工作缺乏同情心和爱心，往往是一种事不关己高高挂起心态，病情变化时不及时通知医生甚至妄加判断；有时急着下班，该交代的问题既没有给患者交代也未给接班的护士交代。这类差错极易引起医疗纠纷，从而严重影响了护士形象及护理质量。3相对专业知识匮乏，操作及理论水平低这在年轻护士中是最常见的。由于年资低，基础理论及专业理论都相对缺乏，技术水平不过关，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理。比如，高渗液体易导致周围皮肤组织坏死如碳酸氢钠脂肪乳；阿托品抢救有机磷中毒时，不能正确判断阿托品化及阿托品中毒；脑出血患者双侧瞳孔已不等大，而未及时迅速地输入甘露醇等。心衰患者应控制滴速和限制入水量等。4.不稳定的心理状态。由于频繁的晚夜班嘈杂的工作环境加上女性的生理周期等各种不良因素，导致护士情绪波动很大，易激怒，把病人当仇人，对病人漠视甚至仇恨，致使工作分心，从而出现护理差错。5.缺乏良好的沟通技巧。急诊病人起病急发病快，病人及病人家属心急如焚，往往失去自我理智，此时护士应做好解释及沟通工作，站在患者角度切身体会病患的难处，而不是对患者的提问不耐烦，敷衍了事甚至装作没听见，该解释的没解释，总以忙不过来为借口。2处理方法1加强查对意识，实施“奖惩”制度。“三查八对”贯穿于整个护理体系，查对不止是护士与护士或者护士与医生之间的查对，甚至可以直接升级为护士病患之间的查对。如我们给病人输液时，不是传统的问您是张三或者李四吗，而改为请问您叫什么名字。对发现并且纠正护理差错的护士予以一定的物质奖励并在晨交班会上予以表扬，对出错并未发现及及时纠正的护士予以扣假等惩罚，并写出检讨。奖惩并重加重了护士的责任心和工作热情同时也激发了出差错者的自尊心和好胜心。2.加强管理力度。急诊护士的工作性质决定了急诊护士必须具有极强的责任心。对患者负责即是对自己负责。护士长应不定时抽查护士对患者病情的了解及相关病情护理记录。做到按时巡视病人，忙而不乱，有条不紊。3.加强业务学习，技能考核及基础知识考核。特别是急诊专科护士，必须具有一定专业能力，需制定临床抢救流程；定期“三基考核”，加强基本技能的训练；积极学习新理论、新技术；每2个月1次传达“学习心得”；利用每日晨会交班，做简短“经验技能交流”，并记录在本，使全科护理人员学习、讨论，共同发展，从而降低差错事故的发生率。4.积极有效应对压力，调整出最好的职业心态。提高专业知识、技能水平，取得患者信任，增加职业技能，让自己感觉自己真正是白衣天使。多参加有益身心的拓展训练，释放工作压力。其次，...