阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用分析【摘要】目的：探讨阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用效果。方法:选择2009年6月至2012年3月来我院行阴道镜检查并宫颈活检的200例患者，均进行阴道镜检查与病理确诊。结果：阴道镜拟诊宫颈炎160例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）20例，高度鳞状上皮内病变（IISIL）15例，宫颈癌5例。与病理结果进行对比，宫颈炎与宫颈癌的阴道镜诊断符合率最高，CINIII次之，CINIII最低。结论：阴道镜对于宫颈炎与宫颈癌的诊断效果比较高，但是对于CTN病变还存在一定的不足，需要结合多种方法进行判断运用。【关键词】阴道镜；子宫颈病变；宫颈炎；宫颈癌【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013）06-0423-02宫颈癌是女性最主要的恶性肿瘤之一，我国每年约11刀以上新发病例，约占世界新发病例总数的1/3[1]0目前的研究已证实人乳头瘤病毒（HPV）感染是引起宫颈癌及癌前病变一一宫颈上皮内瘤变（CIN）的主要因素【2】。不过从IIPV感染-CINI-CINII-CINIII-早期浸润癌-浸润癌的连续发展，一般需耍经历多年的时间，因此对于子宫颈病变的早期诊断意义重大。而随着整个医学模式的进步，阴道镜技术得到了广泛推广应用，其应用具备对病人创伤小，出血量少，恢复快，痛苦轻等优点【3】。本文具体探讨了阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用效果，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象选择2009年6月至2012年3月来我院行阴道镜检查并宫颈活检的200例患者，入选指征：细胞学异常：ASCUS（无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变）；裸眼直观为宫颈肿块、溃疡或可疑宫颈浸润癌；年龄>35岁且高危IIPV阳性；有宫颈癌及CIN治疗后随诊资料。患者年龄最小36岁，最大73岁，平均年龄46.02±5,18岁。1.2阴道镜检查嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，暴露宫颈，用生理盐水棉球轻擦去宫颈及阴道内分泌物，观察宫颈病变情况，用3%〜5%醋酸棉球湿敷宫颈阴道部90s观察，主要异常表现有异型血管、脑冋状改变、白色上皮、点状血管、镶嵌筹，再涂复方碘液，不着色、着色浅或呈芥末黄区为碘试验阴性区或可疑部位。阴道镜检查结果分为四个级别：宫颈炎、LSIL、HSIL与宫颈癌。1.3病理组织学检查所有患者都取病理学标本，经10.0%甲醛固定，脱水机处理，以连续切片行组织学检查。所有病理石蜡切片的制作由病理科医生完成，病理诊断经病理科资深医牛复核。诊断标准依据CIN及宫颈浸润癌病理学诊断标准，参照《妇产科学》标准进行【4】。1.4统计学方法数据资料统计由SAS9.0软件完成。P<0.05为差异有统计学意义。2结果3讨论子宫颈癌的预防就是癌前病变的早诊早治，在诊断方法中，巴氏涂片细胞学检查是最早被用于子宫颈癌及其前期病变筛查的手段，但具有高的漏诊率及报告的不确切性。阴道镜用于宫颈疾病的诊断已有儿十年的历史。阴道镜检杏通过放大直接观察宫颈表面上皮及血管的形态结构，并借助于宫颈上皮对碘和醋酸的反应以评估病变，发现异常病变，成为宫颈癌筛査的重要手段。阴道镜检査通过放大的宫颈图像可观察到肉眼看不到的宫颈表曲较微小的病变，并可定位活组织检查。木文LSTL与HSTL在阴道镜下图像均呈多样性。其中LSIL在阴道镜下图像以醋酸白色上皮、镶嵌、点状血管为主；IISIL在阴道镜下图像以脑冋样或玻璃样改变为主，其次是异型血管和三联征。近来许多学者对阴道镜直视下活检诊断CIN的准确性提出质疑【5】。有学者报道942例阴道镜直视下宫颈活检诊断CIN的准确性为53.4%,诊断效果并不高。还有学者比较了阴道镜直视下宫颈活检和LEEP术标本组织病理学诊断结果，发现448例标本中完全一致者只有203例，占45%[6L本文阴道镜拟诊宫颈炎160例，LSIL20例，IISIL15例，宫颈癌5例。与病理结果进行对比，宫颈炎与宫颈癌的阴道镜诊断符合率最高，CINIII次之，CINI+II最低，也证明符合了上述报道，故需要进一步进行诊断与判断。总之，阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用比较广泛，其中对于宫颈炎与宫颈癌的诊断准确率比较高，但是对于CIN病变还存在一定的不足，需耍结合多种方法进行判断运用。参考文献：[1]谢锋，隋龙，汪清，陈敏，筹•阴道镜引导活检诊断宫颈病变的优势与不足[J]•现代妇产科展望,2009,18(2...