冠心病患者PCI术后支架内再狭窄与sCD40、同型半胱氨酸关系研究杨丽【摘要】目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架内再狭窄与同型半胱氨酸、可溶性白细胞表面抗原40配体（sCD40）的关系。方法116例经皮冠状动脉介入治疗术后因胸痛再发/术后6个月行冠状动脉造影随访的冠心病患者均经临床检查，确诊为冠心病。116例患者按照支架内再狭窄与否分为实验组（出现支架内再狭窄，n=31）与对照组（无支架内再狭窄，n=85），对比两组同型半胱氨酸、sCD40水平及相关性。结果两组术后1周同型半胱氨酸、sCD40水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；胸痛再发/术后6个月，实验组同型半胱氨酸（25.2±1.3）μmol/L、sCD40（8.1±1.0）μg/L均高于对照组的（18.0±3.0）μmol/L、（2.8±0.6）μg/L，差异有统计学意义（P【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；经皮冠状动脉介入治疗；支架内再狭窄；同型半胱氨酸；可溶性白细胞表面抗原40配体DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.054在心血管疾病中，冠心病是引起死亡的最主要原因[1]。当前，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention）已成为冠心病患者血运重建的最常用方法[2]。但PCI术后冠状动脉支架内再狭窄发生率高是一直困扰临床工作者的重大问题[3]。临床上大量实践表明，同型半胱氨酸、可溶性白细胞表面抗原40配体（solubleleukocytesurfaceantigens40ligand）等指标在支架内再狭窄发生中发挥着重要的作用。本研究以116例行经皮冠状动脉介入治疗术后因胸痛再发/术后6个月行冠状动脉造影随访的冠心病患者为研究对象，分析支架内再狭窄与同型半胱氨酸、sCD40的关系，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1～12月本院收治的116例行经皮冠状动脉介入治疗术后因胸痛再发/术后6个月行冠状动脉造影随访的冠心病患者均经临床检查确诊为冠心病。116例患者按照支架内再狭窄出现与否分为实验组（出现支架内再狭窄，n=31）与对照组（无支架内再狭窄，n=85）。实验组患者中，男14例，女17例；年龄50～78岁，平均年龄（69.5±9.2）岁；18例合并高血压，4例合并糖尿病，2例有心肌梗死病史，8例有冠心病家族史。对照组患者中，男38例，女47例；年龄50～78岁，平均年龄（68.0±8.9）岁；58例合并高血压，9例合并糖尿病，5例有心肌梗死病史，24例有冠心病家族史。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。本研究经医院伦理委员会通过。1.2纳入标准①实施PCI的患者；②近1个月内未服用影响同型半胱氨酸水平药物，如叶酸、维生素B6等。1.3排除标准①含肾病综合征、甲状腺疾病等影响脂代谢疾病的患者；②含急慢性感染、肾功能不全、血液系统疾病、肝胆疾病的患者；③合并风湿性心脏病、扩张型心肌病等其他心脏疾病的患者。1.4方法在PCI术后1周及胸痛再发/术后6个月实施冠状动脉造影检查，对比两个时间点同型半胱氨酸、sCD40水平变化情况。1.5支架内再狭窄判断标准[4]冠状动脉造影显示支架植入节段管腔直径狭窄≥50%参考管腔直径，则为支架内再狭窄。1.6统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后1周同型半胱氨酸、sCD40水平比较两组患者术后1周同型半胱氨酸、sCD40水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。2.2两组患者胸痛再发/术后6个月同型半胱氨酸、sCD40水平比较胸痛再发/术后6个月，实验组患者同型半胱氨酸、sCD40水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3血清同型半胱氨酸与sCD40的相关性分析实施单因素相关分析结果显示，血清同型半胱氨酸与sCD40呈正相关（r=0.26，P<0.05）。2.4两组患者的二分类变量Logistic回归分析以因变量为是否出现支架内再狭窄，以变量为同型半胱氨酸、sCD40引入方程。结果显示同型半胱氨酸与sCD40水平的提升，会致使支架内再狭窄发生风险增加。见表3。3讨论支架内再狭窄是经皮冠状动脉介入治疗术后最常见的并发症之一，可增加再次血运重建率、再次心肌梗...