无创正压机械通气在慢性阻塞性肺病合并型呼吸功能衰竭治疗中的作用

无创正压机械通气在慢性阻塞性肺病合并II型呼吸功能衰竭治疗中的作用罗晓强(广东省丰顺县人民医院内二科514300)【摘要】目的分析无创正压机械通气在治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭屮的应用价值。方法以我院诊治的40例上诉疾病患考为研宂对象,随机分为对照组和实验组并比较两组疗后效果。结果实验组疗后各观察指标均有异于对照组(p&it;0.05)o结论无创正压机械通气可降低慢阻肺合并n型呼吸衰竭患者的死亡率,改善患者血气,维持患者生命体征。【关键词】无创正压机械通气慢性阻塞性肺病n型呼吸衰竭【屮图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0173-01无创正压机械通气(NPPV)指不行气管插管或切开而使用鼻、面罩或接门器等改善患者通气的一种新型机械通气技术,随着该项技术的不断发展,现已广泛的应用于各种急、慢性呼吸衰竭治疗屮。有临床研究表明,NPPV不仅在急诊危重病的治疗抢救屮有重要的作用,还可用于COPD合并II型呼吸衰竭患者的治疗,为此,我院进行了以下研宄。1资料与方法1.1一般资料以我院40例慢阻肺急性发作期合并II型呼吸衰竭患者为对象,所有患者均有气道插管指针[1],排除颌面部畸形或缺如者。血气均符合:①PCO2>50mmHg;②PaO2<60mmHg。将患者随机分为对照组和实验组,对照组共18例,男例11,女7例,平均年龄(72.8&plusmn;5.6)岁;实验组共22例,男14例,女8例,平均年龄(70.5&plusmn;4.6)岁。两组患者各指标无差异,详见表1,具可比性。表1疗前两组血气、呼吸频率、心率及NPPV时间对比7.33&plusmn;0.0266.8&plusmn;3.551.0&plusmn;6.0组别例数ABR(次/分)P(次/分)pHPC02PaO2对照组1810.9&plusmn;6.212.3&plusmn;4.828&plusmn;2105&plusmn;14实验组229.1&plusmn;5.910.8&plusmn;4.427&plusmn;3109&plusmn;ll7.32&plusmn;0.0265.3&plusmn;4.249.0&plusmn;4.0T0.93831.02971.20981.01231.57321.20941.2598P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05注:表中A为NPPV平均使用天数;B为NPPV平均每天使用吋间1.2方法对照组给予药物治疗控制感染、氧疗维持氧饱和度90以上以及解痉平喘、化痰、激素、强心利尿、纠正电解质及酸碱失衡[2】等基础治疗;实验组此基础上联合使用面罩BiPAP无创呼吸机。参数设置如下:潮气量7〜15ml/kg;呼吸频率16〜30次/分;吸气流量递减型、足够可变、峰值40〜60L/min;吸气吋间0.8〜1.2s;吸气压力10〜25cmH2O;PEEP3〜5cmH2O。1.3统计学处理本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析,均数资料经简明统计学处理器2.0分析,P<0.05示冇统计学差异。2结果2.1治疗中,实验组3例因自觉难以难受退出治疗;对照组7例、实验组2例病情恶化给予气管插管,气管插管率分别为:38.89%、10.53%,相比X2=4.46,P<0.05;实验组死亡8例,对照组死亡3例,死亡率分别为:44.44%、15.79%,相比X2=3.97,P<0.05。实验组气管插管率和死亡率均较对照组低,有统计学差异。2.2疗后两组患者动脉pH、PC02、PaO2及呼吸频率、心率见表2所示:两组患者上诉个指标分别相比,均有统计学差异。表2疗后两组pH、PC02、PaO2及呼吸频率、心率对比组别例数R(次/分)P(次/分)pHPC02PaO2对照组1824&plusmn;296&plusmn;ll7.35&plusmn;0.0251.5&plusmn;3.3475&plusmn;6实验组920&plusmn;390&plusmn;87.37&plusmn;0.0249.2&plusmn;2.6684&plusmn;8T4.74391.90503.04022.32343.8542P<0.01<0.05<0.01<0.01<0.013讨论COPD患者急性加重期呼吸机处于极度疲劳状态,如果单使用药物抗感染、支气管扩张剂、激素及呼吸兴奋剂、中枢兴奋剂等治疗,效果往往不理想,甚至可能加重患者呼吸机增加,使机体耗氧量增加、呼吸频率加快。实验证明,NPPV过程中使用的面罩通气具冇以下优点:①无人工气道及其相关合并症,VAP发生率低;②保证正常的进食、吞咽、说话、咳嗽功能;③保留了上气道的生理温化、湿化、免疫功能;④不需镇静剂,病人从心里和生理上均较易撤机;⑤可以间断使用,设备小巧、价格低,可以长期或家庭使用。本文中,使用NPPV的患者生命体征(呼吸、心率)更平稳,血气亦改善更明显,而气管插管率及死亡率降低,说明NPPV有益于维持该病患者生命体征平稳,在一定程度上延长患者生命...

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