品管圈在提高住院患者标本留取率中的应用张阿宏吴娟南京中医药大学附属泰州市中医院江苏泰州225300【摘要】目的通过品管圈活动，提高住院患者标木留取率方法应用品管圈方法进行原因分析，找岀实际工作中造成患者标木留取不成功的原因，制定改进方案，实施改进措施及效果评价。结论实施品管圈活动前住院患者的标木留取正确率为68%,实施品管圈活动后住院患者的标木留取正确率为85%,促进了患者健康，差异有统计学意义(P<0.05)。【关键词】品管圈；住院患者；标木留取正确率［］R322-34［文献标识码］A［］1672-5018(2016)02-335-01品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)活动是指同一个工作场所的人，为了要解决问题，提高工作效率，自动自发组成一个小团体，从尊重人格出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感［1］。2014年5月-12月，我科针对一些病人在标木留取的过程存在的问题，全科人员一致讨论将“提高患者标木成功留取率”作为我科第二期品管圈活动主题，取得了满意效果，报道如下：1对象与方法1.1对象将2014年5-6月我科的住院患者，随机抽查100例作为实施QCC前观察对象，将2014年9-10月的住院患者，随机抽查100例为实施QCC后观察对象。实施品管圈活动前后两组患者均进行服药依从性调查。两组患者年龄、标木留取次数、标木种类差异均无统计学意义(Pgt；0.05),具宥可比性。1.2方法1.2.1设定圈名与圈徽圈名设定为“蒲公英圈”。意义就是我们每一位护士永远带着病人至上的宗旨，把爱的种子犹如蒲公英一样播洒给每一位患者1.2.2组圈圈员的组成：全圈共有副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士3名；学历为本科8名，大专2名；平均年龄29.5岁。设品管圈圈长1名，负责整个活动的策划与组织，护士长为辅导员。采用头脑风暴法选定主题“提高患者标本正确留取率”。1.2.3拟定活动计划QCC历时8个月（2014年5〜12月），每2W活动1次。第1个月主题选定，拟定活动计划；第2〜3个月现状把握，0标设定；第3个月原因分析；第4个月对策拟定；第5个月对策实施与检讨；第6〜7个月效果确认；第8个月检讨与改进，最后进行资料整理。1.2.4制定标本留取情况调查表，内容包括标本留取方法错误、患者遗忘留取、标本容器未及吋送至病人、患者自身不重视、疾病致无法留取、宣教不到位、缺乏监督、其它。责任护士协助资料收集员依据调查表的内容逐项对患者进行询问，调査冋收率为100%。根据调查结果，绘制柏拉图统计表［2］分析，此次活动问题项0为宣教不到位、患者遗忘留取、标本容器未及时送至病人、患者自身不重视、疾病致无法留取。根据调查结果，结合圈员能力，设定0标值为活动结束后降幅至少达43.75%。1.2.5全体圈员通过绘制鱼骨图确定患者、护士、疾病、管理、环境五个方向，共统计出18个小要因，最后经讨论确定护士责任感差、病人遗忘、待留取标本位置放置不固定、为主要改善方向。1.2.6针对影响患者标本成功留取的原因，制定相应的改善措施。1.2.6.1责任组长每日检查，及吋纠错将当日有标本的写在治疗单上，每周组织学习留取标本知识。系统的有针对性的对全科护士进行培训。由浅入深，根据调查结果进行培训。主要包括早会、护理查房、每月业务学习，以及采取换位思考的方法，设身处地了解如何宣教能更加个体化。1.2.6.2加强巡视，交接班吋留意询问标本是否留取，怎样留取，制定留取标本宣教卡片。护士长加强管理机制，强化护理人员进行规范化宣教的重要性，督促护理人员加强自身护理水平的提高，在观念上注重正确留取标本的重要性。1.2.6.3标本统一放在显眼的床头柜上，责任护士根据治疗单上有标本的病人，主动巡视督促。我科除了发放标本留取方法小册子，还专门准备了待留取标本存放盒，放置于病人床头枳，并悬挂有标本留取的卡片，以便于及时关注。2结果住院期间实施QCC前后神经内科老年患者服药前依从性比较（表1）2.1两组病人标本留取成功率比较，B标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%=（15-32）/（18-32）100%=113.33%说明此次QCC采取的措施冇效，住院患者的标本留取成功率提高。进步率=（改善前-改善后）/改善前100%=（32-1...