［摘要］目的：探讨新生儿早期洗应用西咪替丁及蒙早期洗胃\西咪替丁及蒙脱石散鼻饲治疗新生儿应激性溃疡疗效观察脱石散鼻饲对治疗新生儿应激性溃疡的疗效情况。方法：选择67例年龄10HiirT12h新生儿患有窒息、休克及颅内出血等严重疾病，随机分为治疗组和对照组；对照组34例予以常规治疗原发病，积极采取必要的抢救措施。治疗组33例在对照组基础上予以早期洗胃、鼻饲西咪替丁及蒙脱石散，疗程广3d,观察疗效。结果：治疗组总有效率明显优于对照组。结论：新生儿早期洗胃、应用西咪替丁及蒙脱石散鼻饲治疗新生儿应激性溃疡疗效显著。［关键词］新生儿应激性溃疡；早期洗胃；西咪替丁;蒙脱石散［中图分类号］R722.1［文献标识码］B［文章编号11674-4721(2011)03(b)-073-02新生儿应激性溃疡是新生儿科常见病、多发病，是新生儿危重症的严重并发症之一。临床上以呕血或呕吐咖啡色胃液、便血等为主要临床表现，常见于窒息、休克、颅内出血和重症感染等危重病；如果不及时处理，会导致大出血，加重病情。笔者就2007年1月"2008年1月因窒息、休克、颅内出血、HIE及重症感染等疾病在本科住院的67例新生儿进行临床分析，本科除常规治疗原发病、积极采取必要的抢救措施外，早期予以0.9%NaC1溶液或1%碳酸氢钠液洗胃，洗胃后从胃管注入西咪替丁和思密达（蒙脱石粉剂），以治疗应激性溃疡出血，取得了良好的疗效，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料67例新生儿均为出生后10mirT12h间入住本科，男36例，女31例，其中足月儿33例、早产儿26例、过期产儿8例，平均胎龄（37±5）周，平均体重（3.0±1.5）kg,病种为新生儿窒息复苏后13例、休克4例、颅内出血5例、HIE3例、胎粪吸入综合征13例、新生儿肺炎11例、HIE并颅内出血3例、新生儿肺透明膜病2例、新生儿湿肺3例、新生儿羊水吸入综合征10例。将67例随机分组，治疗组33例（男22例、女11例），对照组34例（男23例、女11例），两组患儿年龄、体重、病种、发病时间等比较，无显著差异,具有可比性。1.2应激性溃疡的诊断标准经鼻插入胃管抽出咖啡色液体或鲜血性液体，查液体潜血试验或大便隐血试验阳性，排除先天性消化道畸形等外科疾病、药物影响及全身出血性疾病［1］。1.3方法对照组：34例患儿入院后予以特级护理，置恒温箱维持体温恒定，保持呼吸道通畅，氧疗，必要时呼吸机辅助通气,维持正常的血气、血压、血糖等，积极治疗原发病。治疗组:33例患儿入院后在对照组基础上紧急抢救处理，患儿生命体征趋于平稳后，予以禁食、早期用0.9%NaCl溶液或1%碳酸氢钠洗胃，反复清洗4~5次，直到抽吸液较清亮，无咖啡液或鲜血为止，然后予以西咪替丁旷5mg/kg,加蒙脱石散100~150mg/kg,溶入0.9%NaCl溶液10ml中从胃管注入,留置胃管，1d1次；若仍有继续出血，上述方法1d2次,疗程广3do1.4疗效判定①呕吐、便血停止，症状消失，经胃管抽取胃液清亮，大便隐血试验阴性为治愈；②24h治愈者为显效；③3d治愈者为有效；④5d后症状体征不改变者为无效。显效加有效为总有效。1.5统计学处理所得数据采用x2和校正x2检验。2结果见表lo67例患儿治疗组中总有效率为93.9%,另2例患儿出血量减少，因早产儿肺透明膜病、颅内出血家属要求转上级医院。对照组总有效率为58.8%。治疗组总有效率明显优于对照组。在综合治疗的基础上给予禁食,留置胃管，用1%碳酸氢3讨论新生儿应激性溃疡出血多因严重缺氧和感染引起，表现为胃黏膜浅表性糜烂、坏死、溃疡及出血，其主要发病机制为：①交感神经兴奋，血管痉挛，缺氧、缺血引起胃黏膜损伤［2］；②缺氧、缺血时，代谢降低、胃黏膜屏障破坏［3］；③新生儿第1天的胃酸度很高，在24h时达到最高峰(pH1.3~4・0),以后胃酸分泌亢进，可持续到生后第10天，尤以2~4d为甚。此与母体的促胃液素刺激及分娩过程中的应激状态有关［4］；④直接刺激迷走神经核，致胃酸和胃蛋白酶分泌增多，逆向弥散，进一步刺激胃壁组织胺大量释放,胃酸分泌更加增多，从而加重黏膜损伤［5］。临床呈急性经过，突然呕吐咖啡样或鲜红色胃内容物，或胃管内抽出这样的内容物，常伴有腹胀、肠鸣音弱，多发生于出生后3d内。病因多以窒息、休克、颅内出血、HIE及重症感染等多见，两组患者均...