大剂量肌昔和维生素C联合治疗心功能不全引起的肝功能异常的临床疗效观察大剂量肌昔和维生素c联合治疗心功能不全引起的肝功能异常的临床疗效观察【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35-1793-02我科自2004年6月以来，釆用大剂量肌苛和维生素c治疗慢性心功能不全引起的肝功能异常病人26例，通过临床观察,我们发现不仅肝功恢复快，而且心功能改善也明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料62例心功能不全均符合实用内科诊疗规范［1］诊断标准，分为两组:对照组36例，为常规治疗心功能不全病例；治疗组26例，为常规治疗心功能不金基础上加用大剂量肌昔和维生素C治疗的病例淇中对照组男性22例，女性14例，最大年龄75岁，最小52岁,平均年龄62岁；病程最长4y,最短3个月，平均1.6y;治疗组男性15例，女性11例；最大年龄78岁，最小50岁，平均年龄61岁;病程最长4y,最短6个月，平均l・8y;临床均有心悸气短、紫组、不能平卧、双下肢水肿及乏力、纳差、腹胀、肝区不同程度隐痛不适、肝脏轻度肿大、尿少等表现，心功能均为III〜IV级。肝功能:对照组血清总胆红素最高171mmo1/L,最低25.6mniol/L,治疗组血清总胆红素最高18&lmmol/L,最低25.6mmol/L;对照组谷丙转氨酶(ALT)最高1260u/L,最低186u/L,治疗组谷丙转氨酶(ALT)最高1350u/L,最低200u/L;尿常规:两组均有尿蛋口，余(-)o病原学检查结果:两组病例肝炎病毒感染标志均为阴性。既往无肝胆疾病病史，并排除纱物或其它原因引起的肝炎。两组病例在年龄、性别、病程及临床表现等方面均无差异性,具有可比性。1.2给药方法治疗组在对照组常规吸氧、强心、利尿、扩张血管、抗感染及纠正酸碱电解质平衡紊乱等对症治疗的基础上，其它药物不变仅加肌苛和维生素C两药物于5%GS1000ml中，肌廿注射液（商丘市哈森药业有限公司生产）2.4g,维生素C注射液（乐山市三九长征药业股份有限公司牛产）12g,共治疗二周。治疗期间嘱咐病人卧床休息,食用清淡含维生素类高且易消化吸收的食品，治疗中每间隔5d复查肝功和尿常规各一次。1.3疗效评定标准［1］治愈:临床症状消失，心功能级别较入院前改善2级以上，肝功和尿常规均恢复正常;好转:临床症状明显减轻，心功能级别较入院前改善1级,肝功和尿常规异常指数下降;无效:临床症状无减轻或甚至症状加重，心功能无改变或甚至加重，肝功和尿常规异常指数无改变或甚至上升。有效率:有效率等于有效例数与治疗总数之比的百分率。1.4统计学处理采用X2检验1.5治疗结果1.5.1治愈情况15天内肝功恢复正常，心功能改善2级以上者，治疗组18例,对照组10例，两组比较有差异性（P〈0・01）。详细情况见表lo1.5.2副反应治疗组5例患者出现皮肤脱屑、轻度痒感,对照组2例患者出现皮肤脱屑、轻度瘁感;治疗组4例患者出现轻度恶心、颜面潮红,对照组2例患者出现轻度恶心、颜面潮红;在统计学上两组比较无差异性，停药后症状可自行消失。2讨论慢性心功能不全是内科临床较常见的一种疾病,我国北方地区发病率较高。我院处在新疆喀什，这里海拔相对较高，四季风沙常起，昼夜温差大，少雨空气较干燥，经济落后，肺心病、高心病、心肌病、风心病等患者相对较多，特别是偏远山区的患者，住院吋往往病情较重,80%以上病情已达到心功能失代偿期,肝功能异常。2004年6月以来我们对各种病因不同的心衰引起的肝功异常的26例病人，在治疗原发病和心衰常规治疗的基础上，其它药物不变，仅加肌苛和维生素C于5%GS1000ml液体中静滴，共治疗二周。通过临床比较，15天内肝功能恢复正常，心功能改善2级以上者,治疗组18例，对照组10例，两组治疗效果有明显的差异性（卩〈0.05）。肌昔主要参与体内能量代谢及蛋口质的合成，提高各种酶尤其是辅酶A的活性，促进受损肝细胞的修复，刺激体内产牛抗体，改善肝功能。维生素C参与体内还原性％化反应，与胶原、神经递质、糖皮质激素的合成有关，参与细胞质的形成，可减低毛细血管脆性,加速血液的凝固，合成还原型谷胱甘肽，有解毒、促进抗体形成，抗组织胺的作用，并可降低血胆固醇［2］o张晓岚等［3］研究证明：维生素C对肝细胞有保护作用，对降酶、退黄有良好的效果。孙振华等［4］研究证明：大剂量肌昔和维生素C...