妊娠剧吐的中西医结合治疗探讨妊娠剧吐的中西医结合治疗探讨摘耍2007年1月〜2008年1月收治妊娠剧吐病人52例，均采用中西医相结合的方法进行治疗，收效显著。故认为此方法切实可行,在临床上具有一定的推广价值。❷关键词妊娠剧吐中西医结合治疗❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.07.110❷资料与方法2007年1月〜2008年1月收治妊娠剧吐病人52例，年龄20~36岁，孕期40〜95天，初次妊娠30例，2次及以上妊娠22例，尿酮体(+)11例，(++)21例，(+++)14例,(++++)6例，电解质紊乱、血钾低于3❷5mmol/L15例。黄疸3例。脾胃虚弱型33例，肝胃不和型20例。采用西医补液对症与中医辨证论治相结合的方法进行治疗，均在不同时期内达到了呕叶症状消失，精神转佳，饮食正常，尿酮体转阴，电解质紊乱纠正的治愈标准。❷先禁食2〜3LI,每EI静脉滴注5%葡萄糖2000ml和5%的葡糖糖氯化钠1000ml,输液中加入维生素C3.0g,维生素B₆100mg,同时肌注维生索B_l100mg,合并代谢性酸屮毒者，根据二氧化碳结合力值或血气分析结果，静脉滴注碳酸氢钠溶液,使每日尿液至少达到1000mlo❷经静脉补液失水情况缓解后，行辨证分型，予中药治疗，同时试进饮食。补液根据饮食情况予以减量，饮食基本正常后停止补液。❷妊娠恶阻辨证分型较为单纯，共分两种类型，即肝胃不和型和脾胃虚弱型:①若呕吐酸水或苦水，胸胁满胀，暧气叹息，头胀而晕，心烦口苦,舌淡红苔薄黄，脉弦滑,属肝胃不和证，治法宜平肝和胃，降逆止呕,方用苏叶黄连汤加味:苏叶15g,黄连5g,陈皮15g,半夏10g,竹茹15g,乌梅15go②若恶jiff心呕吐，不思饮食，或食入即吐或呕吐清涎，神疲思睡，四肢倦怠，舌淡苔白或白腻，脉滑缓无力，则属脾胃虚弱，治法宜健脾和胃，降逆止呕，方用香砂六君子汤加味：白术20g,党参20g,茯苓15g,陈皮15g,半夏10g,木香5g,砂仁9g,生姜10g,大枣10枚，炙甘草10S必须注意：中药汤剂宜浓煎，少量分次服用。❷例1：患者，女,32岁，笫2次妊娠，停经42天，食入即吐10天，呕吐清涎，面色萎黄，颜面微浮，神疲乏力，气短懒言，心悸，头昏嗜睡，舌淡红胎口微腻,脉滑缓无力。测尿FT阳性,尿酮体(+++),血清钾3.3mmol/Lo入院后予禁食，以上述方法补液及补充维生素C、维生素B〈sub>6〈/sub>、肌注维生素B_l,同吋因为血钾低于正常，补钾2.0go补液2天后，患者精神明显好转，但其余症状同前,继以上述香砂六君子汤加阿胶焊化15g1剂试服，嘱少量多次服用，继续补液,服药顺利，次H试进饮食，食入未吐，补液减至2000ml,再了原方3剂后，患者有食欲，补液减至1000mlo此后均以香砂六君子汤随症加减，并逐渐停止补液,9天后患者症状消失，饮食正常，精神转佳，测尿酮体转阴，血钾正常，治愈出院。随访1个月，患者无不适症状。讨论孕妇在早孕吋出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状,称早孕反应。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食,影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时,称妊娠剧吐。其临床表现差异很大，绝大多数患者经治疗后痊愈,极个别患者可因剧吐而死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。❷妊娠剧吐中医称“妊娠恶阻”,也称“了病”、“病儿”等，临床多见，顾名思义即妊娠时出现剧烈呕吐，不能进食，食入即吐，多在孕早期发生，亦个别有持续至整个孕期者，由于呕吐严重，患者明显消瘦,极度疲乏，皮肤、黏膜干燥，眼球下陷，脉搏增快，体温升高,甚至出现血压下降、黄疸等严重并发症，实验室检查可见电解质紊乱,尿比重增加,尿中出现酮体，血胆红素和转氨酶升高,尿素氮和肌酊增高，尿蛋口和尿管型，眼底检查可见视网膜出血，若不及时治疗，病情继续发展,可出现意识模糊及昏睡状态，威胁孕妇生命。❷西医对妊娠剧吐的病因尚不明确，据临床观察，认为可能与大脑皮层及皮层下屮枢功能失调，致使下丘脑自主神经系统功能紊乱有关,中医认为是孕后血海Z血专供养胎,使冲脉Z血不足，而冲脉Z气相对有余，冲脉隶属于阳明，冲脉之气不得下泄，往往上犯于胃，胃失和降而致恶心呕吐。❷此中西医相结合治疗妊娠剧吐的方法中先予禁食、补液为对症治疗,亦即急则治标之意,输液能快速补充水分，纠正电解质紊乱，加入维纶素c参与体...