热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液临床观察【摘要】目的探讨热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法120例恶性胸腔积液患者，随机分为观察组与参考组，各60例。观察组采用热疗联合胸腔灌注药物治疗，参考组患者采用胸腔灌注化疗，观察两组患者治疗效果及治疗期间不良反应发生情况，观察随访期内患者生活质量及患者存活情况。结果观察组治疗总有效率明显高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组随访期间生活质量明显优于参考组（P<0.05），观察组患者1年内存活率明显高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液效果确切安全，同时远期治疗效果良好，能够有效改善患者生活质量。【关键词】热疗；胸腔灌注化疗药物；恶性胸腔积液；临床观察DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.11.140恶性胸腔积液为晚期恶性肿瘤常见的并发症，胸膜转移性肿瘤及胸膜弥散性恶性间皮瘤是导致本病发生的主要原因，患者毛细血管破坏严重导致液体及血液外渗，最终形成积液[1]。部分患者无明显的临床症状，然而当恶性胸腔积液达到一定的程度时，可出现严重的临床症状，若患者不能及时接受治疗，可导致严重后果，甚至导致患者死亡，因此探讨有效的治疗方式有着显著的意义。为探讨热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的治疗效果，对本院近2年收治的120例恶性胸腔积液患者进行研究分析，现将具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2012年8月～2013年8月收治的120例恶性胸腔积液患者作为研究对象，其中男68例，女52例，年龄40～63岁，平均年龄（52.68±4.11）岁，其中腺癌31例，腺癌68例，腺鳞癌21例；原发癌：肺癌44例，乳腺癌32例，淋巴癌44例，根据患者意愿将其随机分为观察组与参考组，各60例。两组患者年龄、性别及癌症类型等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2纳入标准经血常规、心电图等检查均正常，肝肾功能无异常；患者经B超等检查明确为恶性胸腔积液；KPS评分均≥70分；患者预计生存期均>3个月。1.3方法两组患者治疗前均经B超准确定位，并经胸腔进行穿刺将中心静脉置入，治疗第1天放液量在1000ml内，严格控制放液速度，剩余积液则在2～3d内放完。两组患者均接受胸腔灌注，在治疗第1、8天胸腔灌注顺铂60mg联合生理盐水50ml，治疗期间医护人员可辅助患者更换体位，尽量使药物能够充分接触胸腔，并常规给予止吐水化治疗，期间监测患者的肝肾功能及血常规。观察组患者在胸腔灌注后30min给予患者深度热疗，使用27MHz频率W2102型高频治疗仪（生产公司：大连奥瑞），60min/次，具体温度设置根据患者的耐受情况进行，一般为40～42℃，每周进行2次治疗。期间患者每隔1周进行1次B超检查，观察积液消长情况，若治疗3周后积液得到有效的控制，则重复治疗。1.4疗效判定标准参考WHO制定的标准对治疗效果进行判定[2]，完全缓解：治疗后积液完全消失，至少维持4周；部分缓解：治疗后积液至少减少50%，至少维持4周；稳定：治疗后积液减少或者得到有效控制，无增加；进展：治疗后胸腔积液无减少增加。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。生活质量评定参考Karnofsky功能状态进行评定[3]，改善：治疗后Karnofsky评分至少提高10分；稳定：治疗前后Karnofsky评分无变化；恶化：治疗后与治疗前比较分值减少10分。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床治疗效果比较观察组治疗总有效率为75.0%，参考组治疗总有效率为53.3%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2两组不良反应比较观察组患者治疗期间出现6例呕吐、4例恶心、3例脱发，不良反应发生率为21.7%，参考组患者治疗期间出现5例呕吐、4例恶心、5例脱发，不良反应发生率为23.3%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2.3两组随访期总生活质量比较观察组患随访期生活质量明显优于参考组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.4两...