关键词:胆囊肿瘤诊断治疗学胆囊癌46例外科诊治分析［摘要］目的探讨胆囊癌的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析46例胆囊癌的临床资料。结果术前影像学提示为胆囊癌的37例手术病例均由术后病理证实。9例非手术病例仅有影像学诊断结果。37例行手术治疗。其中单纯胆囊切除术9例，意外胆囊癌行LC术2例，胆囊癌根治术26例，胆囊癌扩大根治术2例。术后发生并发症8例。8例行放射治疗的晚期胆囊癌患者中5例可见肿瘤缩小。37例术后1、3、5年生存率分别为56.8%.24.3%.10.3%。结论早期诊断,早期手术是提高胆囊癌生存期的关键。B超、CT、MRI等影像学检查是术前诊断胆囊癌的主要方法。根据肿瘤的分期选择适当的手术方式是目前治疗胆囊癌的最主要方法[Abatract]ObjectiveTodiscussthediagnosisandthetreatmentofgallbladdercarcinoma・MethodsAretrospectives-tudywasadoptedtoanalyzeof46casesgallbladdercarcinoma・Re-sultsAll37operationcasesofgallbladdercarcinomawhohaddiag-nosedbyimagingexaminationwereconfirmedbypostopera-tivepathology.9non-operationcaseshadonlydiagnosticimagingfinding・There-are9casesofsimplecholecystectomycarcinomaand2casesofextendradicalresectionofgallbladdercarcinomain37casesofOperationand26casesofradicalresectionofgallbladdertreatmentand2casesofunsuspectedgallbladdercarcinoma・Postoperativecomplicationsoccurredin8cases・5cas-esdisplayvisibletumorshrinkagein8casesofadvancedgallbladder-carcinomawhoreceivedradiationtherapy.Thesurvivalrate-sof1,2,5yearsin37postoperativecaseswere56.8%,24.3%,10.3%.ConclusionsEar1ydiagnosisandearlyoperationarethekeytoim-provethesurvivaltimeofgallbladdercarcinoma.UltrasoundandC-TandMRIarethemainmethodofthepreoperativediagnosisgallblad-dercarcinoma・Accordingtothetumorstagingselectproperopera-tionmodeisthemainmethodoftreatmentofgallbladdercarcinoma・Keywords：GallbladderneoplasmsDiagnosisTherapeutics：R735.8文献标识码：B：1004-7484(XX年间收治的46胆囊癌患者进行回顾性分析,总结其诊断及外科治疗经验1临床资料1.1一般资料XX年1月至XX年1月，我院共收治胆囊癌患者46例，其中男15例，女31例，年龄最大78岁，最小51岁，平均62.5岁1.2临床症状腹痛32例。右上腹肿块19例，上腹部胀满不适27例,黄疸3例，纳差29例，体重减轻25例。合并胆囊结石23例，其中结石直径大于2.Ocm者12例。合并慢性胆囊炎15例1.3临床病理分期（Nevin分期）46例病例中，I期4例，II期7例，III期16例，IV期10例，为术前诊断为胆囊息肉,行LC术后病理诊断胆囊癌。V期9例1.4诊断治疗方法本组所有病例均行B超检查。CT检查33例，MRI检查11例。手术37例，其中行单纯胆囊切除术9例，其中2例癌根治术26例。3例发生黄疸者均行MRI联合MRCP检查，1例为肿瘤位于胆囊壶腹部压迫胆总管，2例MRCP检查提示侵及肝外胆管行胆囊切除、胆囊床楔形切除、肝外胆管切除并肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。8例发现时肿瘤已侵及肝脏或腹腔淋巴结广泛转移行放射治疗，其中出现黄疸症状的2例同时行肝内外胆管引流术2结果2.1影像学检查结果B超检查发现胆囊壁异常增厚或胆囊区占位39例。CT检查：胆囊壁不均匀增厚14例，胆囊腔内肿物6例，胆囊窝内软组织肿物15例，增强显示持续性强化26例。MRI检查：9例表现为T1WI低信号，T2WI高信号，增强后显示肿物强化明显。38例手术病例均由术后病理证实为胆囊癌2.2治疗结果37例手术病例均顺利完成手术。术后发生并发症8例,其中胆汁痿3例，经保守治疗治愈；切口感染2例，胃瘫1例，肺部感染2例，均治疗痊愈。8例胆囊癌晚期病例行放射治疗，其中5例可见肿瘤缩小2.3随访结果因不明确,目前认为和胆囊结石，胆囊慢性炎症以及胆汁的本组病例中，37例得到随访。术后随访1年、3年、5年生存率分别为56.8%(21/37)、24・3%(9/33).10.3%(3/29)3讨论胆囊癌是常见的胆道肿瘤，恶性程度高、预后差。Kiran.R.P[1]统计10301例病例,平均生存时间4个月。病代谢产物长期理化作用，胆囊黏膜上皮化生或乳头状瘤、...