疣状癌外科治疗探讨疣状癌外科治疗探讨［摘要］目的：使用不同的手术方法治疗口腔、外阴及足跖部疣状癌。方法：2006年4月〜2011年4月共收治25例疣状癌患者，分别采用皮肤移植、局部皮瓣修复、部分截趾及阴茎部分切除的方法治疗；从距离瘤体2cm左右的范围切除肿瘤，并从基底部将肿瘤完整切除，外阴生殖器部位疣状癌患者术后给予保留导尿。结果：采用不同的手术方法治疗了25例疣状癌，切口I期愈合的23例，延期愈合1例，阴茎部分切除后尿道口狭窄者1例。结论：外科手术是治疗疣状癌的首选方法。［关键词］疣状癌；外科；手术［中图分类号］R739・5［文献标识码］A［文章编号11008-6455(2011)10-1527-02InvestigationonsurgicaltreatingtoverrucouscarcinomaWUXin-feng,FANGFang,ZHAOLiang,WANGQiang(InstituteofDermatologySurgery,ChinaAcademyofMedicalSciences&PekingUnionMedicalCollege,Nanjing210042,Jiangsu,China)Abstract:0bjectiveToevaluatedifferentsurgicalapproachesfortreatingverrucouscarcinomaoforalcavity,externaliaandsole・MethodsTwenty—fivecasesofverrucouscarcinomaweretreatedbydermatoplasty,reconstructionwithskinflap,toeamputationorpenismerotomy.Excisionwascarried2cmfromthebodyoftumor,whichwasremovedcompletely.Urethralcatheterizationwasconductedafteroperationonexternalia.Resultsineisionsoftwenty-threecaseswereprimaryhealingexceptonedelayedhealingandoneurethralmeatusstenosis・ConclusionSutgeryisthefirstchoicefortreatingverrucouscarcinoma・Keywords:verrucouscarcinoma;surgery;operation疣状癌临床上较少见，是…种低度恶性的鳞癌，好发于口腔内外、足跖部及外生殖器的部位。肿瘤生长缓慢，最初向外呈疣状或菜花样浸润性生长，以后侵入身体组织，极少患者仅在晚期引起区域性转移,其病因可能与HPV感染有关。2006年4月〜2011年4月共收治25例疣状癌患者，术后切口愈合好，复发率低。1资料和方法1.1临床资料：本组全部为住院患者，共25例。男20例，女5例，年龄35〜78岁,平均年龄58岁。口腔疣状癌5例，足跖疣状癌15例，生殖器肛门疣状癌5例；分别采用皮肤移植、局部皮瓣修复、部分截趾及阴茎部分切除的方法治疗。1.2手术方法1.2.1术前准备：因疣状癌外形呈菜花样，乂因其生长部位的特殊性易污染，术前使用聚维酮碘或1:1000新洁尔灭清洗，1R3次，连续3天，直至无异味，如果发生于外阴或足底部疣状癌引起局部淋巴结肿大者，建议术前给予抗生素静脉滴注。1.2.2手术步骤：术前用美蓝距肿瘤边缘2cm处画线，如发生于口腔内外的疣状癌，可切除后植皮或局部皮瓣修复；如果疣状癌位于外阴生殖器部位，如是早期浸润表浅者可局部切除肿瘤全厚植皮或局部皮瓣修复，如浸润范围较广如侵犯整个龟头者阴茎者，就需做阴茎部分或全部切除术；位于足跖疣状癌侵入浅者可切除后植皮，若侵及至骨骼就需作截趾术。采用不同的手术方法治疗不同部位的疣状癌o植皮术者一般2周拆线，截趾术如张力较大可延期拆线至半月，外阴生殖器部位手术，术后给予保留导尿。2结果木组25例疣状癌采用不同的手术方法治疗之后，切口I期愈合的23例，延期愈合1例，其发生在足跖部截趾者，由于局部切口张力过大引起切口裂开，后经换药后愈合；阴茎部分切除后尿道口狭窄者1例，后经尿道口纵切横缝Z后治愈。所有患者随访6月〜1年效果好，无复发。3典型病例3.1病例1：某男，60岁；龟头部疣状赘生物2年，皮损开始较小随吋间渐增大至整个龟头，患者自己修剪但随后乂生长，也曾到当地医院就诊，给予激光、冷冻及微波等治疗，开始平复后乂生长如图lo3.2病例2：右足底部反复溃烂伴疼痛3年余，开始是右足底部有较小疣状增生，刮除之后易出血伴异味，曾用冷冻及激光等治疗效果不佳，溃疡面渐渐增大并向深部浸润生长。曾在当地医院病理取材:考虑炎性病变；后转如我院病检考虑疣状癌，足部X-光片提示：右足部第4、5趾骨破坏见图2。4讨论4.1疣状癌临床上较少见，1948年Ackerman首先报道。肿瘤生长缓慢，呈菜花样生长，仅极少部分在晚期引起区域性转移，其病因可能与IIPV感染有关［1］。4....