胺碘酮治疗老年人心力衰竭并发室性心律失常临床观察刘虹(天津市北辰区天穆医院300130)【摘要】目的:观察胺碘酮治疗老年人心力衰竭并发室性心律失常的疗效和安全性。方法:选择41例老年人慢性心力衰竭并发有症状的室性心律失常患者，经积极抗心力衰竭病情稳定后加用胺碘酮0.2g,每日3次，连服5〜7天，然后改为0.2g,每日2次，连服一周，之后以0.1〜0.2g,每日一次维持，疗程为12周。观察治疗前后心功能、室性心律失常改善、心率、QT间期变化和不良反应。结果:治疗后41例患者中，心功能提高1级占51.2%,室性心律失常治疗总有效率为75.6%,其中显效12例(29.3%),有效19例(46.3%),心率显著降低(p<0.01),QT间间延长(p<0.05)o用药后有2例出现窦性心动过缓，有1例出现双手震颤，经减量式停药后恢复。结论:在积极抗心力衰渴治疗的基础上，应用胺碘酮治疗老年人心力衰竭并发室性心律失常是有效和安全的。【关键词】老年人；心力衰竭；室性心律失常；胺碘酮[Abstract]ObjectiveToobservetheamiodaroneinelderlypatientswithheartfailurecomplicatedbyventriculararrhythmiaefficacyandsafety.Methods41casesofelderlypatientswithchronicheartfailurecomplicatedbysymptomaticventriculararrhythmiasinpatientswithpositiveanti-heartfailureinstableconditionaftertheadditionofamiodaroneafter0.2g,3timesaday,evenfor5to7days,thenchangedto0.2g,2timesaday,evenforaweek,thento0.1~0.2g,dailymaintenance,treatmentfor12weeks・Cardiacfunctionbeforeandaftertreatment,improvementofventriculararrhythmias,heartrate,QTintervalchangesandadversereactions・ResultsAftertreatment,41patients,heartfunctionimproveda51.2%,ventriculararrhythmiatotaleffectiveratewas75.6%,whichmarkedlyeffectivein12cases(29.3%),effectivein19cases(46.3%),heartratewassignificantlylower(p<0.01),QThadextendedbetween(p<0.05).Aftertreatment,2patientshadsinusbradycardia,1patienthadhandtremors,afterstoppingbythereduction・styleresume.Conclusionactiveinanti-heartfailuretherapybasedontheapplicationofamiodaroneinelderlypatientswithheartfailurecomplicatedbyventriculararrhythmiaiseffectiveandsafe.【Keywords]Older;Heartfailure;Ventriculararrhythmias;Amiodarone【中图分类号]R972.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)07-0557-02心力衰竭者常因并发室性心律失常而死，症状性室性心律失常复发率很高，心力衰竭患者一旦有症状性室性心律失常即为心源猝死的高危患者，心源性猝死约占心力衰竭总死亡的30%〜70%[l]o我们应用胺碘酮治疗老年人心力衰竭并发室性心律失常，取得较好疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2001年1月〜2003年10月收治的慢性心力衰竭并发有症状的室性心律失常患者41例，男30例，女11例，年龄60〜82岁，平均(70.2±5.2)岁。其中冠心病28例(陈旧性心肌梗死口例),扩张型心肌病4例，高血压心脏病9例。符合纽约心脏学会(NYHA)心脏功能分级III〜IV级和左心室射血分数＜0.40；心力衰竭病程7个月〜8年;频发室性早搏(VPC)36例，阵发性室性心动过速(PVT)5例。剔除标准(1)病态窦房结综合征；(2)二〜三度房室传导阻滞；(3)窦性心动过缓及QT间期≥0.44s；(4)严重肺部和肝脏疾病；(5)甲状腺功能异常；(6)电解质紊乱未纠正；洋地黃中毒者。1.2方法:所有患者入院后均经积极抗心力衰竭治疗(给予强心、利尿、扩血管及血管紧张素转换酶抑制剂)病情稳定后行常规24小吋动态心电图、超声心动图检查，符合条件者，在停用原抗心律失常药至少5个半衰期后加用胺碘酮(可达龙，杭州赛诺菲圣得拉堡民生制药有限公司生产)治疗。给予口服胺碘酮0.2g,每日3次，连服5〜7天，后改为0.2g,每日2次，连服一周，之后以0.1〜0・2g,每日一次维持。治疗期间根据心率和QT间期调整剂量，心率＜60次/min或QT间期≥0.44s者减量，心率＜55次/min或QT间期≥0.50s吋停药，在使用胺碘酮期间地高辛剂量为0.125mg,每日1次。治疗观察期为12周。治疗前后分别查肝肾功能、电解质、甲状腺功...
