医院感染在小儿重型颅脑损伤患者中的临床特征葛蓉海(贵阳市妇幼保健院550000)【摘要】目的：分析小儿重型颅脑损伤患者医院感染的临床特征。方法：回顾性分析60例重型颅脑损伤合并医院感染患儿的临床资料，总结患儿医院感染类型和主要细菌感染类型。并以同期60例为合并医院感染患儿为对照组，分析医院感染的相关因素。结果：医院感染主要以呼吸道、泌尿系统、消化道、颅内、切口感染为主，呼吸道感染几率最高，呼吸道感染几率为38.4%。60例样木井分离出65株病原菌，分别为革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌，感染人数占比分为为38.4%、23.3、16.7%。入院GCS评分、ICU住院时间、脱水剂使用时间显著多于非感染组患儿，侵入性操作、开放性创伤、多发伤、不合理使用抗生素人数显著多于非感染组，差异有统计学意义(P《0.05)。结论：小儿重型颅脑损伤医患感染以呼吸道感染、革兰阴性蘭感染为主，引发医院感染的危险因素众多。临床治疗中应采取的预防措施，降低医院感染几率。【关键词】小儿重型颅脑损伤；医院感染；临床特征【】R2【文献标号】A【】2095-7165(2015)16-0028-01小儿重型颅脑损伤是临床严重急重症，由于疾病木身的特点，在医院治疗过程中患儿容易合并医院感染，影响患儿的预后质量，提高重型颅脑损伤的致残和致死率［1］。因此，有必要深入分析重型颅脑损伤患儿合并医院感染的临床特点,为提出预防医院感染提供参考。木文选择我院收治60例重型颅脑损伤患儿合并医院感染以及60例未合并医院感染的患儿为研究对象，分析医院感染的临床特征，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年5月〜2014年5月我院收治的60例重型颅脑损伤合并医院感染患儿，男性36例，女性24例;年龄3〜12岁，平均(8.3plusmn;2.1)岁；颅脑损伤原因：跌落伤27例，车祸伤16例，钝器伤11例，其它6例。选择同期60例重型颅脑损伤但未合并医院感染患儿60例作为对照组，男性32例，女性28例，年龄2.5~12岁，平均年龄（7.8plusmn;1.6）岁；卢页脑损伤原因：跌落伤29例，车祸伤16例，钝器伤9例，艽它6例。1.2方法冋顾性所有患者的临床资料，统计医院感染患者的感染部位，并采集感染组患者的标本，作病原株分离，对患者进行药敏试验。1.3统计学分析数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数plusmn;标准差（｝表示，计数资料使用频数和率（％）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用x2检验，以P《0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1感染部位医院感染主要以呼吸道、泌尿系统、消化道、颅内、切口感染为主，呼吸道感染几率最高，呼吸道感染几率为38.4%。2.2病菌感染类型60例样本共分离出65株病原菌，分别为革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌，感染人数占比分为为55.4%、40%、4.6%。2.3医院感染相关因素感染组患儿入院GCS评分、ICU住院吋间、脱水剂使用时间显著多于非感染组患儿，侵入性操作、开放性创伤、多发伤、不合理使用抗生素人数显著多于非感染组，差异有统计学意义（P《0.05＞。3讨论由于小儿身体发育不完全，小儿神经系统解剖、病理、生理特点与成人有所不同，因而小儿颅脑损伤有自身的特点，小儿路颅脑损伤较原发脑损伤中，全身症状明显、多合并颅骨骨折及贫血，预后质量高于成年患者。但是，小儿重型颅脑损伤患者也存在医院感染。由于疾病本身的特点，小儿重型颅脑损伤患者属于医院感染的高发人群［2】。本研究结果显示，小儿重型颅脑损伤患者医院感染的主要部位为呼吸道感染，可能原因与患者损伤部位及治疗有关，重型颅脑损伤患儿存在呼吸中枢障碍引起神经元水肿、吞咽、咳嗽反射减弱或奋关，同时患儿长期接受治疗也可引起体位性呼吸不畅［3】。另外，对标本进性病原菌分离发现，患儿以感染革兰阴性菌为主，55.4%医院感染患儿医院感染革兰阴性菌，革兰阴性菌感染人数最多的原因可能与应用广谱抗菌药物、糖皮质激素和实施侵入性操作有关。本研究结果还显示，患者格拉斯哥昏迷指数(CGS)、ICU住院吋间、脱水剂使用吋间、开放性创伤、多发伤、侵入性操作、不合理抗生素均是引起医院感染的主要原因。GCS指数越高，表明患儿病情越重，混你吋间越长。开放性损伤增加细菌入侵几率；侵入性操作可引起患儿生理屏障功...