针刀联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床观察［摘要］目的观察针刀联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法30例病人采用C型臂引导下经小关节内侧缘穿刺盘内及椎间孔注射臭氧，针刀松解肌肉及外周神经卡压，通过半年的随访，用改良的Macnab疗效评定标准评定其疗效。结果治愈24例，有效6例。结论臭氧能使髓核失水，突岀物减压缩小，消除神经根无菌性炎症;针刀能松解神经卡压，调整肌肉筋膜顺应性。针刀加臭氧是腰椎间盘突出症保守治疗的首选方法。［关键词］腰椎间盘突出症；针刀；臭氧［中图分类号］R681.5［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)23-34-02CombinationofOzoneInjectionandAccunpuncture-knifeintheTreatmentofLumbarIntervertebralDiscHerniationDINGYuedonglZHANGHongjinlHUShuiqing2XUMinB1.DepartmentofAncsthesiology,LianyungangSecondPeople"sHospital,Jiangsu222023,China;2.DepartmentofGeneralSurgery,TengnanHospitalofZaozhuangMiningGroup,Zaozhuang,Shandong277606,China;3.DepartmentofHematology,LianyungangSecondPeople"sHospital,Lianyungang,Jiangsu222023,Chirrn［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheeffectofthecombinationofozoneinjectionandaccunpuncture-knifeinthetreatmentof1umbardischerniation.MethodsAll30patientswithlumbardischerniationwereinjectedwith5mP15mlozoneindiscand10mlozoneinlateralcryptfossaundertheguideneeofX-ray.Themusclesandoutwardnerveswereloosenedbytheaccunpuncture-knife.Afterhalfayear,theeffectswereevaluatedbyusingtheimprovedMacnabcriteria・ResultsTwenty-fourcaseswerecuredand6caseswereimproved.ConclusionOzonecandecreasethewaterinthecoreofdisc,reducethepressureonnerves,andeliminatetheinflaminationofnerves.Accunpuncture-knifecanlossenthemusclesandoutwardnerves・Combinationofozoneinjectionofandaccunpuncture-knifeinthetreatmentoflumbardischerniationisthefirstwayforconservativetreatments.［KeyWords］Lumbardischerniation;Accunpuncture-knife;Ozone腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，好发于青壮年,严重影响患者的工作及生活质量。我院B2007年来在C型臂引导下经小关节内侧缘穿刺注入臭氧并应用针刀治疗腰椎间盘突出症，操作简单，准确安全，取得了显著的临床治疗效果,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2008年广8月腰椎间盘突出症患者30例,其中男性17例，女性13例;年龄20、59岁,平均37.5岁;病程30d~5年;突出部位左侧18例，右侧10例，双侧2例;L4~L5椎间盘突出9例,L5~S1椎间盘突出19例，多个椎间盘突出2例;纤维环破裂者14例;突出物大于6mm11例。所有病例均经CT检杏证实为腰椎间盘突出症，并符1>Meculloch(1983)的诊断标准即:①腿痛稈度人于腰痛；②神经根分布区感浇减退;③頁腿抬高角度低于止常的50%;④腱反射异常;⑤加强试验阳性。经正规非手术治疗无效，排除严重药物过敏、骨性椎管狭窄、椎间盘钙化和马尾神经综合征等。1.2治疗方法1.2.1使用设备机器设备臭氧发生器为徳国HERRMAN生产,22G15cm穿刺针，医用纯氧,C臂机及小针刀。1.2.2臭氧治疗术前以手术节段为中心拍摄腰椎正位片，并以金属标记物标记了两侧小关节内缘的距离，使穿刺点更远离正中线，提高了穿刺安全性。患者取俯卧位，腹下垫枕，准确确定病变间隙，测量小关节间距，确定进针点［1］。穿刺针经穿刺点向外倾斜5°,快速进针，遇到骨质即为小关节，注入0.5%利多卡因ImL,退针至皮下再垂直进针，遇到阻力较大的韧性软组织即为黄韧带,边加压边进针，一旦阻力消失，针尖便进入硬膜外腔侧隐窝，透视下继续进针到盘内，注人臭氧5~15皿。对于具有下肢症状、术后复发局部粘连以及腰痛重的患者,退针至盘外椎间孔内，冋抽无脑脊液和血液便可注射2%利多卡因加L,含地塞米松加g,观察15min,主诉区痛觉减退或消失，足趾运动功能存在，确认药物集中在病变侧隐窝而无腰麻征象示注人臭氧lOmL及5mL神经阻滞液。1.2.3针刀治疗根据术前判断，针刀松解腰部肌肉、小关节、棘间韧带、横突间韧带、椎间孔内外口；对于有外...