血宁治疗急性脑梗死的Meta分析血宁治疗急性脑梗死的Meta分析［摘要］目的利用Meta分析方法评价舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法对中国知网CNKI全文数据库、维普数据库、万方数据库进行查阅，2000年一2011年9月中国生物医学数据库公开发表的随机对照临床试验文献，并辅以手工检索，对纳入的试验结果采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳19篇文献资料。Meta分析结果显示，治疗组的临床疗效明显高于对照组，其差异有统计学意义［0R二4.15,95%CI(3.25,5.30),P〈0・00001］。颅脑CT的变化中，治疗组改善率高于对照组，差异有统计学意义［0R二4.15,95%CI(2.74,6.27),P〈0.00001］。两组治疗前后神经功能缺损评分比较中，治疗组优于对照组，苴差异有统计学意义，［WMD二-4.52,95%CI(-5.82,-3.21),P<0.00001］。结论舒血宁治疗急性脑梗死有显著疗效，值得临床推广应用。［关键词］舒血宁；急性脑梗死；Meta分析［中图分类号］［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)03(a)-0195-04脑梗死是指由于脑部血液供应障碍,缺血、低氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。中心坏死区及周围的缺血半暗带组成急性脑梗死病灶，虽然rfl于完全性缺血导致坏死区脑细胞死亡，但侧支循环仍存在于缺血半喑带，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，如果迅速恢复血流以改善脑代谢,损伤仍为可逆性，神经细胞仍可存活并恢复功能，治疗急性脑梗死的关键就是保护这些可逆性损失神经元。目前对于急性脑梗死的治疗药物很多，疗效各异。舒血宁具有扩张血管、改善微循环及血液流变学，保护内皮细胞，增加缺血脏器血流量等功能。1资料与方法1.1纳入与排除标准将公开发表的研究舒血宁治疗急性脑梗死的临床随机对照试验研究纳入。要求患者均符合脑梗死的诊断标准,没有重复发表，数据全面。对照组与治疗组的年龄和性别差异无统计学意义，并且无其他基础性疾病。1.2检索策略以舒血宁,脑梗死为限制词，对中国知网CNKI全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库进行查阅，查找2000年一2011年9月公开发表的文献。1.3质量评估由两名研究者分别评价纳入的各项临床试验的随机化方法、随机隐匿、盲法和随访情况,对存在分歧的项目经讨论或咨询笫3位研究者的意见达成一致。1.4资料提取由两名作者分别提取资料，再交叉核对。对有分歧而难以确定是否纳入的研究由第1位作者决定或是通过讨论否纳入。提取的内容包括：①试验设计方法；②论文发表的情况，第一作者的姓名，研究对象的來源，论文发表刊物的年代；③治疗组和对照组例数及有效例数；④疗效判定标准；⑤研究对象的例数，年龄，性别，诊断结果等一般特点。1・5统计方法采用Meta分析专用统计软件Revman(4.2版)对数据进行整理和分析，分别对各研究的比值比(OR)或WMD值及其95%的可信区间(95%CI)进行计算。异质性采用x2检验，检验水准x=0.05o同吋采用12定量分析异质性大小。当12>50%时，认为结果间有较大的异质性。采用固定效应模型对无统计学异质性的研究结果进行合并分析，否则在解释异质性可能的原因后选择随机效应模型。同时分析敏感性，可能的发表偏倚采用漏斗图分析。2结果2.1文献检索结果共检索到97篇中文文献。阅读摘要排除45篇和该文不相关者，进一步阅读全文依据入选标准排除33篇，最后入选19篇文献[1-19],均为中文发表，发表吋间为2000-2011年。见表1。2.2质量评估结果纳入的19篇文献样本量充分；较为清楚的交待了诊断标准,提及权威的诊断标准有17篇，未提及2篇(表1)；分组配匹合理,不排除产生偏倚的可能性。2.3Meta分析结果2.3.1两组的临床疗效比较19个纳入的研究间有统计学异质性(P二0.68,12=0%),故采用固定效应模型进行统计分析，两组差异有统计学意义[0R二4.15,95%CI(3.25,5.30),P<0.00001],治疗组的临床疗效明显高于对照组。见表2o2.3.2颅脑CT的变化4个纳入的研究间有统计学异质性(P二0.35,12=8.7%),故采用固定效应模型进行统计分析，两组差异有统计学意义[0R二4.15,95%CI(2.74,6.27),P<0.00001],治疗组病灶缩小者高于对照组。见表3O2.3.3两组治疗前后神经功能缺损评分11个纳入的研究间有统计学异质性(P<0.00001,12=94....