尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析【摘要】目的分析急性心肌梗死尿激酶溶栓的疗效及安全性方法将58例患者随机分为治疗组和对照组各29例，在常规治疗基础上，治疗组进行尿激酶溶栓治疗，对照组给予硝酸甘油和肝素钠治疗结果两组组间的t-PA、PA1、血管再通率、CK-MB的差异有显著性结论尿激酶溶栓时间越早，再通率越高，是一种治疗急性心肌梗死安全、有效的措施【关键词】尿激酶；溶栓治疗；急性心肌梗死；疗效分析R586.1+1A1276-7808（2015）-03-020-01AnalysisofcurativeeffectofurokinasethrombolytictherapyforacutemyocardialinfarctionPenJiayiChengduQingQuanZhenQingbaijiangdistrictpublichealthcentersin610307【Abstract】objectivesAnalysisthecurativeeffectofurokinasethrombolysisinacutemyocardialinfarctionandsecurityMethods58patientswererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup（n=29，onthebasisofconventionaltreatment，thetreatmentgroupcarriesontheurokinasethrombolysistreatment，thecontrolgroupgivennitroglycerinandheparintherapyResultsBetweenthetwowayt-PA，PA1，rateofbloodvessels，CK-MBdifferenceissignificantConclusionsTheurokinasethrombolysistimemoreearly，thehighertherateoftreatmentofacutemyocardialinfarction（mi）isakindofsafeandeffectivemeasures【Keywords】Urokinase；thrombolysis；AMI；Curativeeffectobservation尿激酶溶栓已成为治疗急性心肌梗死（AMI）的主要措施之一，它可使闭塞的冠状动脉再通，从而挽救濒死的心肌，缩小心肌坏死的面积，改善心功能，大量临床资料表明溶栓治疗明显降低了AMI病死率。我院应用尿激酶治疗AMI，明显降低了早期病死率，提高了AMI患者的生活质量，收到较好效果。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年3月-2014年3月符合中华心血管学会颁布的AMI诊断和治疗指南［1］的患者共58例，其中男46例，女12例，年龄31-79岁，平均66岁。梗死部位：广泛前壁22例，前间壁12例，前壁8例，下壁+正后壁8例，下壁4例，前间壁+高侧壁4例。溶栓时间均在6h以内。1.2治疗方法将58例患者随机分为治疗组（29例）、对照组（29例）。治疗组中男性20例，女性9例，平均年龄65（29-79）岁。对照组中男19例，女10例，年龄64（29-72）岁。2组患者年龄、性别、病程差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。所有AMI患者均给予心电监护、吸氧、镇静、卧床休息、静脉滴注硝酸甘油、口服肠溶阿司匹林等常规治疗。治疗组：溶栓前即刻口服阿斯匹林200mg后，立即给予尿激酶50万u加生理盐水40mL静注，继以100万u尿激酶加生理盐水100mL静滴，30min内滴完。溶栓开始后12h起每隔12h皮下注射低分子肝素钙0.6ml，连用5天，阿斯匹林次日后改为100mg，1次/d口服，出院后长期服用。。对照组：给予硝酸甘油0.1-0.2mg/min，肝素钠125μg/d静脉滴入。1.3疗效标准1.3.1溶栓标准（1）胸痛>0.5h；（2）相关导联2个或更多导联ST段抬高，肢导≥0.1mV、胸导1-3≥0.3mV、胸导4～6≥0.1mV；（3）年龄≤80岁；（4）血压≤160/100mmHg，血压超标经过降压后溶栓；（5）无明显溶栓禁忌证；（6）发病≤12h。1.3.2再通判定标准①心电图抬高的ST段于开始用溶栓剂2h内回降>50%；②胸痛2h内缓解或消失；③2h内出现再灌注心律失常；④心肌酶峰值前移，CK、CK-MB峰值在起病后14h内到达。以上4项中2项或2项以上者判为再通，其中②、③两项组合不能判为再通。1.4统计学处理两组数据均采用均数±标准差x-±2s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。2结果两组经治疗其纤溶酶原激活物、抑制物变化情况、血管再通率、CK-MB比较，分别见表1、表2、表3。表1两组治疗前后t-PA、PA1比较组别n（58）t-PA（la/ml）PA1（AO/ml）0.42±0.200.65±0.518.12±3.115.72±3.22对照组290.41±0.230.43±0.258.21±3.228.13±3.15注：治疗组治疗前后差异有显著性（P<0.05），对照组无明显变化（P>0.05）表2两组血管再通率的比较时间90min120min180min治疗组15例（51.7%）20例（68.7%）22例（75.8%）对照组5例（17.2%）8例（27.5%）8例（27.6%...