住院患者注射用质子泵抑制剂不合理用药分析及管理张宁[摘要]目的探讨该院住院患者注射用质子泵抑制剂临床使用合理性，分析不合理用药医嘱，优化管理办法，为促进住院患者临床合理用药提供依据参考。方法随机从2017年1月—2018年5月该院应用注射用质子泵抑制剂的住院患者中抽取50例为研究对象，观察患者基本用药信息，点评用药医嘱，查阅电子病历、诊断结果等资料，以此为据分析患者注射用质子泵抑制剂临床使用合理性，分析不合理问题，提出改进方法，强化药品管理。结果患者用注射用质子泵抑制剂主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，涉及消化内科、心内科、肿瘤科、骨科、ICU等多个临床科室。50例患者中，注射用质子泵抑制剂使用合理36例，合理率72.00%，不合理使用14例，不合理率28.00%。其中，无明确指征用药8例，构成比47.06%;疗程不适宜3例，构成比17.65%;不合理配伍、超剂量用药各2例，构成比11.76%;用药起点高、特殊人群未合理调整用法用量各1例，构成比5.88%。结论该院注射用质子泵抑制剂种类较多，涉及科室广泛，临床合理用药水平有待提升，应引起高度重视，进一步加强药品使用管理，提高注射用质子泵抑制剂临床使用规范性，以促进合理用药，保证医疗治疗及安全。[关键词]住院患者;注射用质子泵抑制剂;医嘱;合理用药[]R57[]A[]1672-5654（2019）10（a）-0037-02质子泵抑制剂是临床常用抑制胃酸分泌药，能够特异性、非竞争性的与H-K-ATP酶共价结合，使泵分子不可逆性失活，从而有效抑制基础胃酸分泌以及胃泌素、组胺刺激后的胃酸分泌[1]。不仅如此，质子泵抑制剂也能通过逆转HP抑制细胞生长、增加胃粘膜CO2排泌作用、抑制中性粒细胞释放氧自由基产物等机制发挥保护胃黏膜的功效，适用于防治多种胃酸相关性消化系统疾病，如消化性溃疡、胃食管反流、上消化道出血等[2]。现阶段，质子泵抑制剂已从消化内科用药逐渐扩展至临床多个领域，特别是用于外科手术预防应激性溃疡，在减少相关并发症、保证患者安全方面发挥了重要作用。随着本品的广泛使用，其临床应用合理性与安全性也日渐受到重视。有报道指出，我国质子泵抑制剂不合理使用问题较为突出，特别是注射剂型，不仅增加了患者的用药经济负担，也加大了用药风险[3]。文章现对该院2017年1月—2018年5月间住院患者50例注射用质子泵临床使用抽查结果进行分析报道，旨在为加强药品使用管理、促进临床合理用药提供依据参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机从该院应用注射用质子泵抑制剂的住院患者中抽取50例为研究对象，全部患者医嘱资料均齐全。入选病例中，男22例，女28例;年龄20～35岁，平均（28.1±5.7）岁;注射用质子泵抑制剂治疗用药31例，预防用药19例;使用时间4～11d，平均（7.4±2.3）d。1.2方法观察患者注射用质子泵抑制剂基本使用信息。点评患者用药医嘱，点评依据《中国药典》《新编药物学》质子泵抑制剂药品说明书等相关标准，同时收集患者电子病历、诊断结果等临床资料，以此为据分析患者注射用质子泵抑制剂临床使用合理性。评价内容：①用药指征;②用药剂量;③用药起点;④配伍禁忌;⑤给药疗程;⑥特殊人群用药。分类统计患者不合理用药问题。1.3统计方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以频数及率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1药品基本使用信息50例患者中，用药奥美拉唑12例（24.00%），雷贝拉唑9例（18.00%），兰索拉唑9例（18.00%），泮托拉唑8例（16.00%），埃索美拉唑6例（12.00%），其他6例（12.00%）。科室分布：内科39例（78.00%），包括消化内科16例（32.00%）、肿瘤内科9例（18.00%），呼吸内科5例（10.00%），心内科5例（10.00%），其他4例（8.00%）;外科8例（16.00%），包括骨科3例（6.00%）、神经外科3例（6.00%），泌尿外科2例（4.00%）;ICU3例（6.00%）。2.2药品使用合理性评价50例患者中，36例注射用质子泵抑制剂临床使用合理，合理率72.00%;14例患者存在不合理用药，不合理率28.00%，共计不合理条目6项，详见表1。统计数据显示，无明确指征用药是注射用质子泵抑制剂临床使用最主要的不合理问题，构成比占47.06...