原发性肝癌行肝动脉介入栓塞化疗术的护理李映平(广州新海医院广东广州510300)【】R473.73【文献标识码】B【】1672-5085(2013)29-0288-02【摘要】目的讨论原发性肝癌行肝动脉介入栓塞化疗术前、术中及术后实施全面护理对促进患者术中配合、术后并发症的观察及预防、化疗药物引起的不良反应的观察的重要性。方法对35例中晚期原发性肝癌患者介入治疗资料及术前准备、术中配合、术后护理的全过程进行分析，并作出总结。结果35例患者对介入治疗效果，护理人员的护理均满意度高，并发症大多是可逆的。结论实施中晚期原发性肝癌动脉介入栓塞化疗术前、术中、术后的全面护理，可消除患者的紧张心理，提高患者的舒适度，使治疗顺利进行。术后恢复快，大大减少并发症的发生，是综合治疗不可缺少的重要环节。【关键词】肝癌原发性肝动脉化疗栓塞术介入护理原发性肝癌是我国主要的一常见恶性肿瘤［1］。肝动脉介入栓塞化疗术(TACE)是在影像技术引导下应用微创介入方法治疗中晚期原发性肝癌，是目前治疗原发性肝癌的有效非手术治疗最为经典的方法［2］。自2009年12月1日-2010年1月31H,我科肿瘤中心为30例中晚期原发性肝癌患者施行了肝动脉介入栓塞化疗术，现将护理体会汇报如下。1临床资料男性18例，女性12例，年龄25〜75岁，平均45.6岁。临床症状：上腹部不适、疼痛、乏力、消瘦17例，腹部乜块6例.黄疸5例，腹腔积液例，肝功能不同程度异常2例。全部病例为原发性肝癌，均经甲胎球蛋白(AFP)、B超、CT及血管造影检查，其中22例经病理组织学检查证实。2治疗方法及药物全部病例均在局麻下采用Seldinger插管法，经皮穿刺股动脉，选择FYashiro导管及0.035F泥鳅导丝，置导管头入靶血管造影，根据DSA造影结果,引导管进入肝癌病变供血动脉内，再次造影证实无误后，灌注化疗药物和栓塞剂。常用化疗药物有5—氟尿嘧啶、阿霉素、表阿霉素、顺铂、丝裂霉素、吉西他滨等，栓塞剂冇碘化油、明胶海绵等。术毕，导管缓慢退出股动脉，压迫穿刺点7〜14min,加压包扎。术后患者绝对卧床24h，术侧肢体制动6〜8h，24h后撤除弹力绷带。3效果本组30例患者满意度高，效果明显，治疗后1个月，CT复查显示肿块均较治疗前不同程度缩小、边界清晰、肝癌内血流消失、中断或减少；22例AFP转阴，8例AFP下降;患者的一般情况得到改善:治疗后患者面色好转.食欲增加，体重增加，疼痛减轻或消失。术后无一例发生严重并发症。4护理4.1术前护理4.1.1心理护理术前护士要全面了解患者病情及心理状况进行评估，向患者解释手术0的、过程、需配合的环节和注意事项，护士通过和蔼可亲、通俗易懂的语言指导患者，告知患者及家属TACE治疗肝癌为较好治疗方法，取得家属的支持与理解，共同给予患者鼓励与安慰增强对手术信心，也可通过艽他己经接受治疗的患者现身说法，帮助患者树立治疗信心，稳定情绪，以尽可能好的身心状态迎接手术。4.1.2术前宣教根据病人的情况，制订合理的宣教计划。如向患者解释戒洒的重要性，教会患者深吸气、屏气、咳嗽、卧床排便。4.1.3术前准备术前穿刺部位作好常规皮肤准备，根据插管部位定备皮范围，一般为双侧髂前上嵴至大腿上1/3处，包括会阴部。并注意穿刺部位有无皮肤病、皮损或感染。术前禁食6-8小时，但可适量饮水，必要吋给予静脉补液。按医嘱准备好术中所需药物4.2术中配合根据手术需要，选择合适的穿刺针。在DSA监护下定位，做好标记。协助患者采取正确卧位，暴露手术野，并配合医生消毒。给予持续监测生命体征及神志等病情变化，经常询问患者有无不适，注意患者的语言、肢体运动情况，尤苏在注射化疗药物及栓塞吋，患者易出现疼痛、恶心、呕吐等不良反应，或患者冇心脏病、高血压等病史，更应密切注意病情变化，发现异常情况及吋向医生反映。4.3术后护理4.3.1术后4-6小时内密切观察生命体征变化，观察穿刺部位冇无血肿,术侧肢体血供，皮温情况及颜色的变化。4.3.2患者返回病房后，护士协助患者上床，平卧，注意保暖，询问有无不适。嘱患者绝对卧床休息24小吋，肢体制动6〜8小吋，伤口处加压1公斤沙袋8小吋，防止渗血导致皮下淤血。术后72小吋内避免剧烈活动，以防止穿刺部位出血。4.3.3遵医嘱按吋给予抗炎、水...