新生儿黄疸223例病因分析首席医学网2010年03月29日15:59:06Monday临床医师杂志普通外科学文献全国帕金森病会期刊网站运营专家医学核心期刊全国抗菌药物会国际病毒性肝炎腔镜泌尿外科五届世界癌症会神经科技大会全用药学术会议国际药师论坛基因组活动周第四届抗体大会亚太临床微生物作者：李青霞作者单位：247200东至县人民医院儿科加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中国保健营养》征稿【摘要】目的探讨新生儿黄疸的发病原因及预防措施。方法对223例新生儿黄疸的病因进行分析。结果223例新生儿黄疸中，感染因素114例，围产因素57例，母乳性黄疸52例，不明原因3例，新生儿溶血1例。单因素致病179例，多因素(感染+围产因素)致病41例。治愈197例，好转23例，放弃治疗2例，死亡1例。结论新生儿黄疸病因复杂，注重围产期保健，减少产科异常及母婴感染机会是预防新生儿黄疸的关键措施。【关键词】新生儿;黄疸;病因由于新生儿胆红素代谢的特点，约有50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼可见的黄疸[1]。在此时期内，由于围生、感染、溶血等因素而致病理性黄疸的亦很多见。现将我院223例新生儿黄疸病因进行分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料2007年1月至2008年5月，我院儿科共收治0～28天的新生儿411例，其中新生儿黄疸223例，(诊断标准参见《实用新生儿学》[2])，男142例，女81例，足月儿204例，早产儿17例，过期产儿2例，顺产149例，剖宫产70例，产钳助产4例。胆红素值为101.2μmol/L(≈6mg/dl)～612.3μmol/L(≈36mg/dl)，黄疸出现日龄≤24小时者4例，2～3天者135例，～7天者79例，出现时间不详者5例。1.2方法于患儿入院当天或出现黄疸当天抽取股静脉血做胆红素测定，包括总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、肝功能(ALT、AST)、二氧化碳结合力，并行血常规、TORCH、有感染者行血培养、脐分泌物培养、胸片等检查。2结果2.1病因分析223例新生儿黄疸病因依次为感染因素、围产因素及母乳性黄疸。患儿中有感染者114例，占51.12%，其中新生儿感染性肺炎93例，脐炎16例，皮肤感染5例，肠炎1例，化脓性脑膜炎1例。围生因素57例，占25.56%，其中各种原因引起的胎儿宫内窘迫26例，早产17例，头皮血肿9例，胎膜早破7例，窒息5例，产钳助产4例。母乳性黄疸52例，占23.32%。不明原因3例，新生儿溶血病1例。仅存在1种致病因素的黄疸患儿179例，占80.27%，存在2种致病因素(围产+感染因素)41例，占18.39%。合并代谢性酸中毒者185例，占82.96%。2.2结果患儿入院后给予光疗与茵栀黄，有感染者予抗感染，纠正代谢性酸中毒，治疗原发病，针对性给予白蛋白，酶诱导剂等治疗，母乳性黄疸者停喂母乳，治愈197例，好转23例，放弃治疗2例，死亡1例。3讨论近年来，新生儿黄疸呈增多趋势，其中绝大多数是以间接胆红素升高为主。文献报道近年来黄疸占住院新生儿首位，可达30%～50%，以非感染因素居多[1]。本组资料显示我院新生儿黄疸占同期住院新生儿的54.26%。发病因素以感染、围生因素及母乳性黄疸居前三位。本组资料显示感染因素是我院新生儿黄疸的首位因素，占51.12%，包括新生儿感染性肺炎、脐炎、皮肤感染等。因新生儿屏障功能及机体免疫功能还不完善，易患感染性疾病。感染时由于红细胞破坏增加导致胆红素生成增多[3]，同时感染影响肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，使肝脏对胆红素的结合能力减低，血中未结合胆红素增加。重症感染使机体氧耗增加，葡萄糖无氧酵解增加，发生代谢性酸中毒，使血红蛋白对氧的亲和力下降，组织缺氧而使葡萄糖醛酸转移酶的活性降低，加重黄疸[4]。感染时患儿纳乳量减少，大小便少，肠肝循环增加，导致黄疸加重。加强卫生宣教，倡导...