上睑提肌腱膜折叠术治疗老年腱膜性上睑下垂目的探讨上睑提肌腱膜折叠术治疗老年性腱膜性上睑下垂的效果及可行性。方法对明确诊断为中到重度老年腱膜性上睑下垂34例(61只眼),均行提上睑肌腱膜折叠术。结果所有病例随访3个月～1.5年,平均8个月。远期效果满意者59只眼,占96.72%,轻度欠矫2只眼,占3.28%。结论提上睑肌折叠术是治疗不同程度老年性腱膜性上睑下垂的有效方法。维普资讯床医学上睑提肌腱膜折叠术治疗老年腱膜性上睑下垂宋云红(北京华德眼科医院【要】目的摘北京102)060探讨上睑提肌腱膜折叠术治疗老年性腱膜性上睑下垂的效果及可行性。方法对明确诊断为中到重度老年腱膜性上睑下垂3例(146只眼)均行提上睑肌腱膜折叠，术。结果所有病例随访3个月_15平均8.年，个月。远期效果满意者5只眼，9占9.2,67%轻度欠矫2只眼，.8占3z%。结论提上睑肌折叠术是治疗不同程度老年性腱膜性上睑下垂的有效方法。【关键词l老年腱膜性上睑下垂上睑提肌手术【图分类号lR7中77【献标识码lA文【文章编号】1—7220)5b一0606404(080()04—27随着生活水平的提高和医疗条件的改善，人们的寿命逐渐延长，老年性腱膜性上睑下垂也越来越多见，该病不仅影响美容，亦影响视功能，患者往往需仰头视物，响生活质量。者从____年3影术99月至20____年6月对3例6只眼老年性腱膜.41陛上睑下垂患者进行了提上眼肌腱膜折叠术，取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法11一般资料.用美兰在距睑缘56m作重睑标记线，眦部将划线以10角斜￣ra至外2。向上延长约3a,￣n然后用无齿镊夹持上脸皮肤以估计所需切除的皮肤r量，画出第二根线，然后第二根线与第一根线的距离视皮肤松弛的情况而定；)(常规双眼消毒，%利多卡因加适量1100022:0,0肾上腺素作上睑皮下及结膜下局部浸润麻醉，画线切开皮肤并切除多余皮肤，除沿去一条睑板前轮匝肌，勿过于靠近睑缘，暴露睑板上缘，在上险缘下方中央做一牵引线，暴露并打开眶隔，拉开暴露的眶脂肪，向上自脂肪下面向上分离，到可见一条白色的节制韧带，将此韧带完全暴露清楚，直并术中发现部分患者分离到睑板时，上睑肌腱膜出现多处裂孔，板表提睑老年性腱囔}上睑下垂患者共3例6只眼，l3只眼，生41男2例7女1例2只眼，34年龄6_7岁，l8平均6岁。现为患眼后天性上睑下8表垂，上睑缘遮盖12/瞳孔，上睑肌肌力正常，组病例肌力均/_23提本在8m以上，ar伴有上睑薄弱，上眶区凹陷，上睑皱襞高。睑下垂程度上面光滑，膜明显与睑板分离现象；)—线穿过节制韧带及其提上腱(以303睑肌腱膜，穿透结膜。再缝于睑板中上13于内、中、外分别行3勿/,测量：分为轻、中、重度。瞳孔13遮/为轻度，遮瞳孔12中度，/为遮瞳孔23/以上为重度。本组下垂程度中度46只眼，重度1只眼。364例中2例发生于抗青光眼术后，例发生于白内障摘除术后，为单眼，5均另外2例均无明显诱因，均为双眼。7且12术前检查.针褥式缝线，论上提上睑肌折叠5m,理ar矫正1m,徙2m,正ar前ar矫lm,活结，m先打调整缝线高度，观察上睑位置及弧度，一般以上睑位于上角膜缘为宜。Bl阴性者，睑缘高度适当放低，术后暴露若e征l上以防性角膜炎。缘位置及弧度满意后结扎缝线，睑眶脂肪脱出明显者，疝在出脂肪基部夹一弯血管钳剪去后在其断端电烧止血，出血的情况在不下，让其退缩至眶内，才不必缝眶隔，间断缝合上睑皮肤及睑板形成双重睑，注意重睑高度、度、及睫毛方向。下睑缝线向上睑方向牵引弧固定于前额使眼睑闭合。眼加压包44_7h,术L82口服抗生素预防感内科检查除外全身疾病导致的上睑下垂，同时应行心肺肝脑功能检查，以评价患者对手术的适应性。眼科检查除外外伤性、经源性神及肌源性上睑下垂。重做新斯的明实验除外重症肌无力。着还应检查视功能、光间质，眼底检查、e征测定、眼位及眼球运动功能屈及Bll双染，隔日换药并注意观察角膜情况，每晚涂眼膏，_7拆除皮肤缝5d线。的测定，角膜知觉检查及Shrrcime试验。角膜知觉明显减退及严重干眼症者，外手术，防术后角膜并发症。除以13方法.2结果评价标准：术成功标准为：1手()与标准睑裂高度相差_lt;tm;术后ar()眼睑形态、2双睑裂高度基本对称；)视时瞳孔完全暴露；)(平3(无睑4()重睑线的设计：上眼睑皮肤略...