中国北方农村地区癫痫治疗现状及苯巴比妥规范化治疗探讨罗楠林卫红吉林大学第一医院神经内科130021通讯作者：林卫红linweihong321@126目的：了解中国北方地区癫痫治疗现状，并探讨苯巴比妥规范化治疗的效果及不良反应。方法：选定吉林省7个县/市开展农村癫痫项目，由经过培训的乡镇卫生院医生对已确定或可疑惊厥型癫痫的患者进行初步筛查，再由负责本项目的县级神经科医师进行复查，决定该患者是否进入治疗管理组，给予免费的苯巴比妥治疗。由乡镇卫生院医生对入组的患者进行定期随访，并填写随访表，使用EpiData3.1、SPSS17.0软件完成数据录入及数据分析。结果：共筛查2192名患者，男性1234人，女性958人，男女比为1.29：1；平均年龄41.13±15.187，0-20岁发病的癫痫患者1241人，约占56.6%；活动性癫痫1080人，约占总人数的83.1%；治疗缺口为40.72%。最常见的发作类型为全面强直-阵挛发作占72.8%；纳入苯巴比妥治疗的癫痫患者1218例，服药满一年的癫痫患者显著率为71.3%，有效率为4.9%，总有效率为76.2%；苯巴比妥多因素分析显示：正规治疗对于最终疗效是一个保护因素，关联强度OR值为0.376（95%C.I.为0.216-0.655）。轻度不良反应常见为困倦、嗜睡，头晕、头痛，无严重不良反应；结论：中国北方农村地区儿童及青少年发病率高于成人，治疗缺口为40.72%。经过系统规范治疗，小中剂量就可获得较好的癫痫控制效果，无严重不良反应长期服用较为安全。关键词：中国北方农村地区，癫痫，治疗现状，苯巴比妥癫痫是一种常见的神经系统慢性发作性疾病，我国癫痫的发病率大约为7‰，由于癫痫具有突发性、反复发作性、长期性的特点，给癫痫患者带来了沉重的心理压力和经济负担，严重影响人们的生活质量，故癫痫已成为备受关注的社会性问题。大约70%～80%的患者规律服用抗癫痫药物后，发作可以得到有效控制，但在我国尤其是农村地区存在很大的治疗缺口，因此，在农村地区开展癫痫防治管理工作具有十分重要的意义。1.对象与方法1.1研究对象选定吉林省7个项目县开展农村癫痫治疗管理工作，本研究将从2011年至2013年筛查、入组管理的惊厥型癫痫患者作为研究对象。1.2入选标准：（1）惊厥型癫痫患者，其诊断标准为：①意识丧失；②四肢僵硬；③全身强直阵挛运动；④尿便失禁；⑤咬破舌头或摔伤；⑥发作后疲劳、嗜睡、头痛、肌肉疼痛。患者具备前三条标准中的两条和后三条中的一条，可确定为惊厥型癫痫发作。（2）调查前12个月内至少有过两次惊厥发作；除惊厥发作以外,患者可以有其它类型发作。（3）患者及其监护人同意进行治疗和观察并填写知情同意书。1.3排除标准：①仅在妊娠期发作；②发作仅与酒精或药物减量有关；③患者年龄小于2周岁，（或体重小于10公斤）；④有多动症病史者；⑤对苯巴比妥（或扑痫酮）有过敏史；⑥存在进行性神经系统疾患；⑦伴有心、肝、肾疾病或严重高血压(舒张压＞110mmHg或收缩压＞180mmHg)；⑧有过一次（或以上）癫痫持续状态史；⑨正在接受正规抗癫痫药物治疗，并有明显疗效的患者；⑩伴有活动性精神病患者。1.4研究方法由经过培训的乡镇医生对所在地区癫痫患者进行筛查，完成筛查表。由县医院专科医生复核确诊，将其中确诊为惊厥型癫痫的患者，在满足入组标准并签订知情同意书的情况下进行入组管理、定期随访，每次随访负责医师应填写医生随访表。随访表除了包括一般项目地区、姓名、性别、年龄基本信息之外还包括上次随访时间、目前服用抗癫痫药物剂量、上次随访至今发作过几次、不良反应、依从性等重要内容。1.5疗效评价依据发作次数减少情况为标准，疗效分为：显效、有效、无效、恶化。显效：观察期内无发作或发作次数减少75%以上。有效：观察期内发作次数减少50%-74%。无效：观察期内发作次数没有减少或减少50%以下。恶化：观察期内发作次数增加25%以上。1.6资料统计分析应用EpiData3.0软件、SPSS17.0软件完成数据录入、分析。2.结果2.1样本的一般资料共筛查出2192名癫痫患者，其中男性1234名，占56.3%，女性958名，占43.7%。男女比为1.29：1；平均年龄41.13±15.187，最小年龄2岁，最大年龄89岁。首发年龄的平均值：21.33±15.821。0-10岁发病的癫痫患者所占的...