正压接头与肝素帽在PICC维护中的使用对比Error!Cannotreadordisplayfile.【摘要】目的：评价正压接头与肝素帽在PICC维护中的使用效果，总结护理经验。方法：2016年4月—2017年5月，医院肿瘤科初次留置PICC进行化疗的患者120例，根据患者的意愿、住院情况，选择正压街头对象60例纳入A组，选择肝素帽封管60例纳入B组。对比并发症、非计划拔管情况，患者及其护士评价结果。结果：A组并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者、护士的评分高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：正压接头有助于降低PICC相关并发症发生风险，且对患者及其护士的要求更低。【关键词】PICC；封管；肝素帽；正压接头【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）10-0318-02封管是PICC维护过程中重要的内容之一，目前对于选择何种封管方法仍然存在争议。本次研究采用对比分析，评价正压接头与肝素帽在PICC维护中的使用效果，分析护理的难易程度。1.资料及方法1.1一般资料以2016年4月—2017年5月，医院肿瘤科初次留置PICC进行化疗的患者入组。纳入标准：（1）初次化疗，初次留置PICC；（2）血管条件尚可，置入成功；（3）知情同意。排除标准：（1）拒绝参与研究；（2）置管失败，或已出现严重的并发症。入选对象120例，其中男70例、女50例，年龄（57.6±8.6）岁。置管部位：左侧12例，右侧108例。置管血管：贵要静脉110例，其他10例。一次置管成功114例，二次置管6例。有颈部以及胸部手术史（乳腺癌为主）21例。置管时（KPS）评分（78.5±4.4）分。导管进行过预处理11例，均采用Seldinger技术穿刺。根据患者的意愿、住院情况，选择正压街头对象60例纳入A组，选择肝素帽封管60例纳入B组，两组对象年龄、性别、直管部位等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法A组：选择正压接头，主要护理措施包括：（1）严格的消毒，每次更换接头、输液都消毒，确保连接紧密、无血迹残留；（2）在进行输液后，需要生理盐水冲洗，避免药物残留，10～20ml脉冲冲洗；（3）穿刺过程中，肢体避免下床；（4）输液结束后，不可以针尖刺入接头阴性端；（5）对于发现的堵塞，回抽法、推注肝素钠后回抽法处理；（6）采用胶带缠绕固定，每次使用后立即更换。B组：采用肝素帽封管，主要护理措施包括：（1）静脉输液后，无菌操作下分离输液器与导管，取封管液注射器连接输液针头，推注5ml封管液，边推边退针，只针头斜面在肝素帽中，再推注1-2m封管液，使其充满管腔及肝素帽腔；（2）每次输液时，都消毒肝素帽，将配置好的输液装置输液针注入肝素帽，调整流速，进行输液治疗；（3）对于肝素帽的消毒，采用摩擦消毒法，易安尔碘棉棒充分与肝素帽切面接触，摩擦消毒外周2次，待干，连接输液针头固定；④对于肝素帽的固定，采用3M绷带固定法，截取合适的长度的3M绷带，缠绕固定在肢体上。1.3观察指标实际护理过程中不良事件发生情况，包括并发症、非计划拔管等。由患者、护士评价两种封管策略质量。1.4评价标准患者采用VAS划线法从留置舒适性、是否容易脱落、配合难易程度评价：（1）10分，表示无不适、固定好、配合与自护容易没有任何的难度；（2）8分表示有不适感、固定较好、需要一定的配合与自理能力；（3）6分，表示明显不适但不影响不大、固定尚可、配合与自护有一定的难度；（4）4分，不适比较明显对睡眠有一定的影响、固定一般、配合难度较大、对自护能力要求较高；（5）2分表示有明显不适、影响睡眠、日常生活，固定差，配合难度大；（6）0分，不适非常明显，直接影响自己的治疗，固定非常差，配合难度非常大，认为自己无法承担自护。10名护士采用VAS划线法，从护理难易程度、不良事件发生风险方面进行评价：（1）10分，护理非常简单、不良事件发生风险非常低；（2）8分，护理简单、不良事件发生风险低；（3）6分，护理难度一般，不良事件发生风险一般，几乎没有堵管、导管感染等严重的不良事件；（4）4分，护理难度大，不良事件风险发生率较高，但严重不良事件少；（5）2分，护理难度非常大，不良事件经常发生发生率非常高，偶发严重不良事件；（6）0分，护理难度非常大，不...