萆薢渗湿汤加减治疗慢性湿疹35例疗效观察摘要目的：观察萆薢渗湿汤加减治疗慢性湿疹急性发作期的临床疗效。方法：选取2018年2月—2018年4月门诊治疗的慢性湿疹急性发作病例35例，均采用萆薢渗湿汤加减治疗，对其有效性进行回顾性分析。结果：35例病例治疗后痊愈14例，显效12例，有效7例，无效2例，总有效率为94.29％。结论：萆薢渗湿汤加减治疗慢性湿疹急性发作疗效显著，值得临床借鉴与推广。关键词:萆薢渗湿汤；慢性湿疹急性发作；湿疮；湿热蕴肤证湿疹是一种多种复杂的内、外原因引起的多形性皮肤发疹，具有渗出倾向的炎症性皮肤病。它的主要特点为皮疹呈对称性分布、多形性损害、常反复发作、易发展成慢性并伴有剧烈瘙痒等。按病程临床上分为慢性期、亚急性期以及急性期三期。【1】慢性湿疹多局限于身体某一部位，边界较清楚，有明显的肥厚增生，皮肤表面粗糙，或呈苔癣样改变，颜色暗红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。急性发作时表现为皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮，常数种形态同时存在，自觉灼热，剧烈瘙痒。皮损常对称分布，以头、面、四肢、阴囊等处多见。可泛发全身。【2】慢性湿疹属于皮科常见病，患者病情缠绵难愈，急性发作时患者自我感觉痛苦，严重影响身心健康，甚至因剧烈瘙痒影响睡眠，产生焦虑抑郁情绪。笔者在跟随姚春海主任进行中医师承学习期间，遇到此类病人甚多，老师常常以萆薢渗湿汤加减化裁，疗效明显。现选取2018年2-4月门诊治疗的湿疹患者35例，将临床疗效报道如下。1、资料与方法1.1一般资料选取2018年2月—4月门诊治疗的慢性湿疹急性发作期患者35例作为研究对象，其中男17例，女18例；年龄10—87岁，平均年龄（53.9±18.8）岁。患者中医辨证均为湿热蕴肤证，又因其症状差异分为湿热夹风、热重于湿、湿重于热、湿热夹瘀等。1.2方法中药内服：萆薢渗湿汤方药组成：绵萆薢20克、茯苓15克、黄柏12克、生薏苡仁20克，丹皮10克、滑石粉10克（包煎）、泽泻10克、通草6克、生甘草6克。皮疹以红斑、小丘疹为主，可见少许鳞屑、结痂，渗出不明显，发病迅速，自觉瘙痒剧烈，舌红，苔薄黄，脉浮数或弦数，属湿热夹风，加蝉蜕、防风、荆芥；皮疹以潮红、肿胀、糜烂、渗出为主，可见丘疹、丘疱疹、水疱；自觉灼热、瘙痒，舌红，苔黄厚腻，脉滑数，属热重于湿，加当归、苦参、炒栀子、白鲜皮、地肤子；皮疹以淡红色红斑、丘疹、丘疱疹、少量渗液为主，可见皮肤肥厚，自觉瘙痒，可伴有食少，腹胀，大便不成形或粘滞不爽，舌淡胖，苔白腻，脉濡或滑，属湿重于热，加白术、山药、苍术；皮疹以肥厚、鳞屑、苔藓样变为主，可见暗褐色色素沉着，伴局部干裂，少许渗出，自觉阵发性瘙痒，舌质暗苔白或黄，脉弦细，属湿热夹瘀，加忍冬藤、鸡血藤、首乌藤；以上各型如引起睡眠障碍，均加生龙骨、煅牡蛎。以上方剂用水煎取汁400ml，每次200ml，早、晚餐后15—30分钟服用，每日一剂，患者连续治疗4-12周。1.3疗效判定标准【3】治愈：皮疹、瘙痒消退，未出现新发皮损。显效：皮疹消退面积在70%以上且瘙痒症状明显改善。有效：皮疹消退面积在30%-69%，瘙痒症状有所改善。无效：皮疹消退面积<29%或增加，瘙痒症状无改变或加重。总有效率=（治愈数+显效数+有效数）/35×100%。2、结果35例病例治疗后，治愈14例，显效12例，有效7例，无效2例，总有效率为94.29％。3、讨论湿疹是临床常见病、多发病，病程迁延难愈，目前西医多以抗过敏药和糖皮质激素类药物治疗，虽短期内能抑制皮疹发展、缓解瘙痒症状，但远期疗效并不理想，患者病情极易复发而且易产生激素依赖、色素沉着等副作用，长期应用患者依从性较差。而中医在湿疹治疗方面优势显著，不但缓解症状，而且疗效稳定，减少复发率。湿疹属于中医“湿疮”范畴，《素问-至真要大论篇》载：“诸痛痒疮，皆属于心”，“诸湿肿满，皆属于脾”这是最早关于皮肤湿疮病因病机的论述，揭示了本病虽病发于外，但实则与五脏病机相连，并初步阐释了湿疹与心火脾湿之间的关联性。《医学正传-湿证》载：“夫湿之为病，所感不同，有从外感而得之者，有从内伤而得之者。若居处卑湿之...