咽喉部吸氧型开口器在无痛胃镜中的应用【摘要】目的观察咽喉部吸氧型开口器在无痛胃镜中的应用效果。方法无痛胃镜检查的患者160例，随机分为经鼻吸氧组（A组）和经咽喉部吸氧型开口器吸氧组（B组），每组80例。麻醉诱导：两组先静脉滴注布托啡诺1.0mg，然后丙泊酚2mg/kg缓慢推注，边推注边观察患者的意识，待患者睫毛反射消失后开始行胃镜检查。A组一直经鼻吸氧3L/min；B组胃镜检查时改经咽喉部吸氧型开口器吸氧3L/min记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导3min后（T1）、苏醒时（T2）的血氧饱和度（SpO2），胃镜检查过程中SpO2的最低值。结果与T0时比较，A组SpO2在T1时及最低值明显降低（P0.05）。组间比较，B组SpO2在T1时及最低值明显高于A组同期（P【关键词】吸氧；咽喉部吸氧型开口器；无痛胃DOI：10.14163/jki.ll-5547/r.2015.22.195要求行无痛胃镜检查的患者越来越多，而常用的麻醉药、麻醉性镇痛药均可抑制呼吸中枢［1］，因此行无痛胃镜检查时保证患者能充分有效的吸氧是安全的基本要求，作者在临床工作中研究出《咽喉部吸氧型开口器》并获得专利（专利号：ZL201320335436.7）,用其进行吸氧，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院门诊接受无痛胃镜检查的患者160例，麻醉分级（ASA）I或II级，其中男76例，女84例，年龄19〜60岁，体重43〜91kg,所有患者无心、肺等疾病，随机分为经鼻吸氧组（A组）和经咽喉部吸氧型开口器吸氧组（B组），每组80例。麻醉诱导后各种原因引起的明显呛咳及检查超过5min需再次用药的患者均排除在外。两组患者ASA分级、年龄、体重、性别、胃镜检查时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比1.2咽喉部吸氧型开口器简介及使用咽喉部吸氧型开口器主要由弹性绳、阻挡沿、开口环和吸氧管四部分组成，见图1。胃镜检查开始前患者开口咬住开口环，用弹性绳固定阻挡沿，吸氧管接上氧气，胃镜检查开始时同时进吸氧管和胃镜，当吸氧管前端到咽喉部后停止前进并固定。1咽喉部吸氧型开口器注：1.弹性绳；2.边孔；3.阻挡沿；4.开口5.胃镜孔；6.三角孔；7.吸氧孔；8.刻度1.3方法两组患者均予常规禁食12h、禁水4h，左侧卧位，开放上肢静脉通道，监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、SpO2，先常规经鼻吸氧3.0L/min麻醉诱导：两组先静脉滴注布托啡诺1.0mg，然后按丙泊酌2mg/kg緩慢推注，边推注边观察患者的意识待患者睫毛反射消失后开始行胃镜检查［2］。A组一直经鼻吸氧；B组胃镜检查时改经咽喉部吸氧型开口器吸氧，氧流量不变。1.4观察指标记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导3min后（T1）、苏醒时（T2）的MAP、HR、SpO2，记录胃镜检查过程中SpO2的最低值。1.5统计方法采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P0.05）。见表1。2.2与T0时比较，A组SpO2在T1时及最低值明显降低（P0.05）;组间比较，B组SpO2在T1时及最低值明显高于A组（P0.05），且明显高于A组同期，无缺氧之忧，增加了无痛胃镜的安全性。综上所述，在无痛胃镜检查过程中，经咽喉部吸氧型开口器吸氧，减少了呼吸的解剖无效腔，吸入高浓度的氧，能够充分供氧，可以弥补患者呼吸抑制后通气量的相对不足，患者的SpO2能保持在安全的范围内，优于经鼻吸氧法，值得临床推广应用。参考文献[1]徐启明.临床麻醉学.第2版.北京：人民卫生出版社，2005：166.[2]李晓晖，王志国.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床观察.临床麻醉学杂志，2010，26(10)：896-897.[3]殷国平，王佳，张春明，等.依托咪酯脂肪乳用于肝功能不全患者无痛胃镜检查.临床麻醉学杂志，2009,25(12)：1094.[4]肖晓山，周代伟，戴航，等.异丙酚在胃肠镜检查治疗中应用分析.中华麻醉学杂志，2003,23(11)：857-858.[5]吴浩，蒋忠.防反流胃镜装置在无痛胃镜中的应用.临床麻醉学杂志，2014，30(3)：297-298.[6]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.第2版.北京：人民卫生出版社，1996:550-559.[收稿曰期:2015-01-15]