leep刀手术治疗宫颈糜烂59例疗效观察【摘要】目的：探讨leep刀治疗宫颈糜烂。方法：回顾性分析我院2010年5月至2010年8月所收治的59例宫颈糜烂患者进行分析。结果：术后随访1个月宫颈上皮覆盖约80%,术后2个月宫颈上皮覆盖达100%,宫颈光滑，一次性治愈率达98%,有效率达100%oLEEP治疗慢性宫颈炎治愈率高，并发症少，安全可靠，操作简单，病人痛苦少，易接受。结论：该方法采用低电压、高电流以及细小的环形电刀切除宫颈病变，可在门诊进行并可提供标本进行病理学检简便易行，且不影响以后妊娠，是诊治宫颈疾病安全有效的方法。?【关键词】leep刀;手术治疗;宫颈糜烂？【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0328-02宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，其下间质透出呈红色，并非真性糜烂，国外已改称宫颈柱状上皮异位。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。？1资料与方法？1.1一般资料:收集我院2010年5月到2010年8月所收治的59例宫颈糜烂患者，年龄在21〜52岁，均已婚；轻度糜烂20例，中度糜烂31例；重度糜烂8例；宫颈防癌涂片均为I〜II级。？1.2方法？1.2.1LEEP手术时间:一般月经干净后3〜7d之内进行，对已经绝经的妇女则无时间限制；手术应选择在分娩3个月后，流产2个月后，诊刮等官腔操作1个月后进行。？1.2.2LEEP术麻醉:1%地卡因棉球湿敷子宫颈1〜2min；1%地卡因阴道穹3点、9点处注射；静脉麻醉。？1.2.3LEEP手术的范围:据文献报道，子宫颈上皮内瘤变的病变范围如下：一般宽度为0.7cm,子宫颈管病变的深度最深达1.5cm。选择LEEP手术范围的原则:%既可达到诊断和治疗作用，又避免切除过多组织；%转化区的几何形状不同，瘤变特点不同，切除组织块的形状亦不相同。？LEEP的手术范围：切除的范围要超出病变边缘0.5era,子宫颈管的深度达下限为1.0〜1.6cm,上限为2〜2.5cm,根据病变的程度确定应实施何种手术方式，可以选择：环形刀多次切除法，三角形刀一次切除法，牛仔帽型切除法，牛仔帽型LEEPo切割后的组织标记定位，做1〜12各点的切片病理检查，注意观察切缘情况。？2结果？术后随访1个月宫颈上皮覆盖约80%,术后2个月宫颈上皮覆盖达100%,宫颈光滑，一次性治愈率达98%,有效率达100%oLEEP治疗慢性宫颈炎治愈率高，并发症少，安全可靠，操作简单，病人痛苦少，易接受。该方法采用低电压、高电流以及细小的环形电刀切除宫颈病变，可在门诊进行并可提供标本进行病理学检查，简便易行，且不影响以后妊娠，是诊治宫颈疾病安全有效的方法。?3讨论?宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄。其下间质透出呈红色，并非真性糜烂。真性糜烂病理学指上皮脱落、溃疡。国外已废弃宫颈糜烂这一名词，改称宫颈柱状上皮异位,因我国应用宫颈糜烂多年。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。宫颈糜烂发生的机制仍不明确⑴。值得注意的是在一些生理情况如青春期、妊娠期或口服避孕药妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生，原始鳞柱交界外移，可见宫颈外口呈红色，细颗粒状，形似糜烂，为生理性宫颈糜烂。当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回宫颈管［2］。宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称为单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3〜2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。？由于对宫颈糜烂认识上的不同，对宫颈糜烂的治疗，国内、外存在观念差异。国外学者对无临床症状者，不需任何治疗，仅做细胞学筛查，若细胞学异常，根据细胞学结果进行相应处理。国内...