体成分指标与COPD患者运动耐力和生活质量的关系文雪平河南省新乡医学院第一附属医院营养科453100营养不良是多数慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者预后不良的危险因素，且随病情发展程度会逐渐加重，导致治疗时间延长，病死率增加。因此，评价COPD患者营养状况尤为重要。国内外已有的一些临床营养相关性研究止步于针对若干症状的临床观察，对COPD患者营养状况的评价多采用测量体重变化、三头肌皮褶厚度和上臂围来推断躯体脂肪组织和肌肉蛋白质的储备量，缺乏以客观指标作为测评依据的研究，这不利于学术的进一步深入。为此木研究拟利用牛物电阻抗技术(bioelectricalimpedanceanalysis,BIA)通过对体成分指标与稳定期COPD患者运动耐力和牛活质量相关评价指标之间关系的分析，研究人体成分分析对于COPD评价的作用，探讨一种更为简单、有效、无创的评价方法，为临床上综合评价COPD提供科学依据。1对象与方法1.1对象1.1.1研究对象选择河南省人民医院康馨病房呼吸内科2014年3月~5月随访的33例稳定期COPD男性患者。COPD诊断符合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2013年修订版)诊断标准。年龄53~81岁，平均(68.03plusmn;6.67)岁。1.1.2纳入标准第一诊断为COPD临床稳定期的男性患者，符合FEV1%《80%；不论年龄大小、病程长短。所有纳入者必须是经调查者讲解后，能够理解6MWT、mMRC.CAT、SGRQ,并能独立完成mMRC、CAT、SGRQ问卷。1.1.3排除标准合并有急性心肌梗死、脑梗死、充血性心力衰渴、严重肝肾慢性疾病和肿瘤；1---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---月内有不稳定性心绞痛或心肌梗死；静息状态心率超过120次/分，收缩压超过180mmHg,舒张压超过lOOmmHg；存在主动脉狭窄、肌肉骨骼疾病、运动能力受限者。1.2方法1.2.1体格指标测量选用东西仪(北京)科技有限公司生产的WI77853超声波身高体重测量仪测量身高、体重，用皮卷尺测量上臂围、腰围，用皮褶厚度计测量三头肌皮褶厚度。1.2.2人体成分分析选用北京东华原医疗设备有限责任公司生产的ioi353人体成分分析仪。测量指标：体重、体脂肪率、体脂肪量、去脂体重、身体水分量、肌肉量、身体质量指数、蛋白质、无机盐、腰臀比等。为排除身高的影响，计算出身体质量指数(bodymassindex,BMI)二体重(kg)/身高(m)2>脂肪体重指数(fatmassindex,FMI)二体脂肪量(kg)/身高(m)2、去脂体重指数(fatfreemassindex,FFMI)二去脂体重(kg)/身高(m)2>身体水分体重指数(bodyfluidmassindex,BFMI)二身体水分量(kg)/身高(m)2、肌肉体重指数(skeletalmusclemassindex,SMMI)二肌肉量(kg)/身高(m)2、蛋白质体重指数(proteinmassindex,PMI)二蛋白质(kg)/身高(m)2^无机盐体重指数(mineralmassindex,MMI)二无机盐(kg)/身高(m)2。为排除体重的影响,将每种体成分除以体重，计算出每种体成分占体重的比例。1.2.3心肺功能检查选用德国耶格公司生产的MasterScreen肺功能仪，支气管舒张剂选用葛兰素史克公司生产的硫酸沙丁胺醇气雾剂。在吸入支气管舒张剂后FEVl/FVC《70%表明存在气流受限。根据GOLD分级标准分为I~IV共四级，对应气流受限程度为轻度、中度、重度、极重度。1.2.46分钟步行试验6分钟步行试验(6MWT)在室外篮球场进行。试验前向患者解释本次试验的目的、方法及相关注意事项。试验过程中，如果患者出现疲乏、头晕、胸痛、不能耐受的呼吸困难、下肢抽搐、出冷汗、面色苍白等，应立即停止试验。试验结束后计算患者6---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---分钟步行距离(6MWD)O1.2.5呼吸困难分级采用英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评价患者的呼吸困难严重程度，分为0~4共五个分级，由患者根据自身状况自行选择分级。mMRC分级洋;2表明症状较重。1.2.6COPD评估测试COPD评估测试(CAT)采用CAT中文版对患者的生活质量进行评分，患者根据自身情况自行完成各项目评分，每项分数0~5分，总分40分，由患者本人完成。0~10分者评定为“轻微影响—20分者为“中等影响”，21-30分者为“严重影响”，31-40分者为“非常严重影响”。1.2.7圣■乔治呼吸问卷圣■...