神经内镜在高血压脑内血肿外科治疗中的疗效观察印晓鸿王远传(通讯作者)唐晓平罗仁国段劼张涛(川北医学院附属医院神经外科四川南充637000)【摘要】目的：观察祌经内镜在高血压脑内血肿外科治疗中的临床特点及疗效。方法：收集符合纳入标准的高血压脑出血患者共计160例，随机分配到神经内镜下血肿清除术组和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术组，两组各80例；比较两组术中、术后各个临床指标的差异。结果：祌经内镜组手术时间明显短于显微镜组，而血肿清除率明显高于显微镜组；神经内镜组术中失血量、术后脑水肿体积、肺部感染率及入住ICU天数均明显低于显微镜组；两组颅内感染率及三个月后GOS评分无统计学差异。结论：祌经内镜血肿清除术在高血压脑内血肿的外科治疗中具有快速、失血少、创伤轻、并发症少、花费少等优点，较小骨窗开颅显微镜血肿清除术更只优势，是值得推广的手术方式。【关键词】祌经内镜；显微镜；高血压脑出血【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)25-0023-02ClinicalobservationofneuralendoscopyinhypertensivecerebralhematomainthesurgicaltreatmentYinXiaohong,WangYuanchuan(correspondingauthor),TangXiaoping,LuoRenguo,DuanJie,ZhangTao.BeichuanMedicalCollegeAffiliatedHospital,SichuanProvince,Nanchong637000,China[Abstract]ObjectiveObserveneuralendoscopyinhypertensivecerebralhematomaclinicalcharacteristicsandcurativeeffectofsurgicaltreatment.Methods160patientswererandomlyassignedtoneuralendoscopicremovalofhematomagroupandsmallbonewindowcraniotomymicroscopicremovalofhematomagroup,twogroupsof80caseseach.ResultsTheendoscopicgroupoperatingtimesignificantlyshorter.Thehematomaclearanceratesignificantlyhigher.Intraoperativebloodloss,postoperativebrainedema,pulmonaryinfection,volumeandICUadmissiondayssignificantlylower.ConclusionsNeuralendoscopicremovalofhematomainhypertensivecerebralhematomasurgicaltreatment,isfast,lessbloodloss,trauma,fewercomplications,lesscostetcadvantages,isworthpromoting.【Keywords］Endoscopicnerve;Microscope;Hypertensivecerebralhemorrhage高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH）是脑血管病中病死率和致残率较高的疾病，它的治疗方法和效果一直是神经科医生关注的重点。随着内镜技术的发展，神经内镜也在高血压脑出血中得到较多运用，发现神经内镜血肿清除术在某些方面显示出一定的优势，但尚无统一的结论［1-2］。我们通过两种手术方式的随机对照研究，希望对神经内镜在高血压脑内血肿外科治疗中的临床特点及疗效有进一步的认识。1.研究对象及方法1.1研究对象入选标准：（1）均证实有高血压病史，发病吋均有血压升高，经头颅CT检查证实有颅内出血，并排除脑梗死后出血、外伤、肿瘤卒中、动脉瘤或血管畸形、血液病、使用抗凝药物等引起的脑出血。（2）所有患者均为幕上出血；（3）所有患者血肿量均大于30ml,术前GCS评分均大于或等于8分。排除标准：（1）血肿位置较深（如脑干出血、单纯丘脑出血等）；（2）病员一般情况差，合并严重基础疾病；（3）病员及家属拒绝手术；（4）发病后病情发展迅速，短时间内达深&迷。按照以上标准本研宄从2010年9月至2014年9月共纳入160例，每位满足条件的患者入院吋即被随机分为显微镜手术组或神经内镜手术组，每组各80例。所有患者均在发病后24小时内进行手术，术后均送入NICU密切观察，给予控制血压、止血、脱水、神经营养、营养支持、预防感染及消化道出血等治疗治疗，待意识明显恢复，一般情况恢复良好，颅内情况稳定后转入普通病房。术后第二天复査头颅CT了解血肿清除情况，术后3〜5天复査CT了解脑水肿情况。积极处理术后再出血、颅内感染、肺部感染、电解质紊乱等并发症。病情稳定后尽早行高压氧、针灸、功能锻炼等康复治疗。术后3个月随访，用Glasgow预后评分（GOS）评价预后（恢复良好,5分；轻度残疾,4分；重度残疾,3分；植物生存,2分；死亡,1分）。所有手术均由能熟练掌握两种...