急诊过程中不合理使用抗菌药物的分析【摘要】目的：分析急诊不合理使用抗菌药物的特点和原因。方法：通过检索中国知网数据库相关文献，选择急诊用药和抗菌药物的不合理使用、抗生素合理使用方面的文献资料，总结急诊不合理使用抗菌药物的特点及原因。结果：目前急诊不合理使用抗菌药物的特点是：滥用高级别抗菌药物和大处方等，分析其原因主要为：医院的急功近利及患者对抗菌药物认识上存在较大误区。结论：提高医生及患者对抗菌药物的认识水平，借鉴先进国家的抗菌药物管理体制，提高我国抗菌药物合理使用水平，使我国国民体质得到整体提升。【关键词】急诊；抗菌药物；不合理使用【】R917【文献标识码】A【】1672-2523（2011）05-0007-01目前，抗菌药物的不合理使用已成为了世界范围医疗界一个相当严重的共性问题。前不久印度多地出现的超级细菌，为人类合理使用抗菌药物敲响了警钟。1资料和方法1.1资料中国知网数据库，共计相关文献48篇。1.2资料筛选方法排除重复发表、时间较早及类似研究的文献，共收入5篇文献作为本次论著的重点研究文献。2结果共有5篇文献对急诊不合理使用抗菌素的特点、原因、危害、改进措施等方面进行了研究，现分述如下：2.1抗菌药物使用的理想目标国际上医疗界人士对抗菌素使用的理想目标描述为：○1有效控制感染，获得最佳疗效；○2有效预防和尽可能减少因使用抗生素而产生的毒副作用；○3根据患者病情，制定合理的剂量和疗程，防止耐药菌株的产生；避免因抗生素原因导致患者机体内的正常菌群失调；○4据症选药、合理采用给药途径及给药方式[1]。2.2目前急诊不合理使用抗菌素的特点：2.2.1预防用药偏多急诊因其设置的特殊性（专为发生紧急情况的患者所设），其用药也有其特殊性，往往需要先治疗再诊断，医生往往根据临床经验，初步诊断患者的疾病类型予以施药，因为毕竟未经过确诊，因此很多医生抱着宁可错杀一千，不可放过一个的思想来处方，所以，临床的预防性用药就特别多，出现大量使用抗生素作为预设疾病的预先治疗[2]。2.2.2抗生素剂量不当剂量过低或者剂量过高，剂量过低可能是因为医生考虑到多种抗生素联合应用，药物相互之间有协同作用，所以在处方时，对一些抗生素未按照正常使用量进行处方；剂量过高是因为一些医生和患者盲目讲求治疗的效率和速度，误认为高剂量就会有高效率[4]。2.2.3联合用药不当急诊因其先治后诊的特点，临床抗菌药物联合应用的情况很普遍，在处方时应考虑所选择的抗生素要能覆盖常见的病原菌及不同部位的常见病原，还要考虑不同地区和不同年代耐药菌株的变迁情况，最重要的是要根据患者的症状、既往病史、年龄、经济能力等来进行处方，所有这些因素如果不能综合考虑到，联合使用抗菌素时就会发生偏差，导致联合用药不当。2.2.4给药方法不当急诊患者一般起病快、症状凶险，为了达到快速抢救的目的，临床医生偏好采用效率和速度最快的抗菌药物输注的给药方式，但是采用这种方式给予患者抗菌素，对患者体质承受力及药物过敏性有特殊的要求，在急诊科往往容易出现忽略皮试或者患者皮试结果不准确的问题，造成因给药方式不当而产生严重的后果。2.2.5用药起点高用药起点高可能是出于急诊科医生急于想控制患者病情的考虑。在处方时喜欢采用更高级别的抗菌药物。2.2.6频繁更换抗菌素，不断升级这不仅仅是急诊科医生的处方特点，也是整个医疗界的处方特点，这和医生的盲目标新立异及患者治疗时求快有很大关系。2.3抗菌药物不合理使用的原因：2.3.1临床医生不重视学习，致使其对很多抗菌药物的药代动力学及药效学了解肤浅，处方时随意制订剂量、给药途径及疗程，很多抗菌药物的应有作用不能有效发挥。2.3.2患者缺乏对细菌耐药及应用抗生素常识的了解，患者往往在不具备抗生素指征时也主动要求使用抗菌药物。2.3.3受经济利益的驱使，抗菌素生产厂家利用广告影响患者及医生的选择，医院对合理使用抗菌药物也没有引起足够的重视。2.3.4国家对抗菌素的规范使用管理制度不严格。2.4急诊抗菌药物不合理使用的恶果：2.4.1细菌耐药在印度和中国等地已发生多起超级病菌患者，这是细菌耐药所产生的严重后果的典型事例。2.4.2延误治疗联合使...