检测传染性单核细胞增多症外周血CD21、血清铁蛋白的临床意义刘增荣吕晓江杨洁秦莉王建军川北医学院附属医院儿科四川南充637000四川省教育厅课题编号:NO13ZAO224【摘要】目的探讨检测传染性单核细胞增多症(IM)外周血CD21、铁蛋白的临床意义.方法回顾性分析2013年1月至2014年12月川北医学院附属医院收治的IM患者38例为观察组,并以同期来院体检的22例健康儿童为对照组.流式细胞仪检测外周血CD21、生化室检测血清铁蛋白及肝功能并进行比较.结果IM组外周血CD21的水平高于对照组(P<0.05),铁蛋白明显高于对照组(P<0.01);治疗开始时肝功能受损组的IM患儿外周血CD21、铁蛋白明显高于肝功能正常的IM患儿(P<0.01>.而治疗后两者比较,外周血CD21、铁蛋白均无统计学差异.结论EB病毒感染可诱导B淋巴细胞持续高表达CD21，有利于病毒进入细胞，诱导炎症反应发生，导致肝功能受损，血淸铁蛋白增高.【关键词】传染性单核细胞增多症；EB病毒；CD21;血清铁蛋白；肝功能损伤【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheCD21andserumferritinlevelinchildrenwithinfectiousmononucleosis(IM).Methods38casesoflMpatients(IMgroup)admittedtotheAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollegelfromJanuary2013toDecember2014,22healthychildrenwereselectedascontrols.TheCD21ofBlymphocytesweremeasuredbyflowcytometry.Thelevelofserumferritinandliverfunctionweredetectedonbothgroup.ResultsTheratioofCD21onBlymphocyteandtheserumferritinlevelwerebothsignificantlyhigherinIMgroupthanthecontrolgroup(P<0.05).ThelevelofCD21onBlymphocyteandferritininserumweresignificantlyhigherinthelMgroupwithabnormapressionofCD21onBlymphocytescouldbeinducedbyEpstein—Barrvirus,whichleadtothesustainedinflamation,serumferritinincreasedandliverfunctionimpaired.【中图分类号】R466.6【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09—0654—02传染性单核细胞增多症常由病毒感染所致，是导致儿童住院的常见疾病之一,严重威胁儿童的健康，重症甚至危及生命，近年来其发病率有明显上升趋势[1].本研究通过检测治疗前后患儿外周血的CD21，铁蛋白，及肝功能的变化，冋顾性分析传染性单核细胞增多症免疫功能变化对肝功能谷丙转氨酶(ALT)的影响.1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2014年12月川北医学院附属医院收治的IM患者38例为IM组，其中男性24例、女性14例，男:女为1.7:1,年龄6月龄至12.5岁，平均(5.1&plusmn;3.0)岁.并以同期来院体检的22例健康儿童为对照组，其中男12例，女10例，年龄8个月至13岁.患儿家属均知情同意.两组受试者的年龄、性别等一般资料比较奋均衡性.住院患儿中，以肝功能谷丙转氨酶(ALT)〉40IU/L为标准分为肝功能受损组和肝功能正常组(ALT参考值为0—40IU/L).分别于治疗开始和治疗后第7天检测外周血CD21、铁蛋白及肝功能并进行比较.1.2诊断标准38例均符合?诸福棠实用儿科学?第7版传染性单核细胞增多症诊断标准[2].1.3方法所冇患儿在入院后次日及治疗后第7天采集空腹外周静脉血2mL,加入无菌肝素抗凝管中充分混匀，置于41冰箱保存，在24h内送免疫室计数CD21占B淋巴细胞的百分比(％).同吋取3ml空腹外周静脉血送生化室检査血清铁蛋闩及谷丙转氨酶(ALT>水平.ALT参考值为0—40IU/L,ALT>40IU/L提示肝功能受损1.4统计学分析应用SPSS13.0软件进行统计分析、实验室检查结果以(X&plusmn;s)表示，采用t检验.P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1两组外周血CD21、血清铁蛋白的比较IM组患儿外周血CD21淋巴细胞百分率显著高于对照组(P<0.05).血清铁蛋白显著高于对照组(P<0.01),(表1表1IM和健康对照组CD21、血清铁蛋白的改变3讨论EB病毒感染人体后，通过与B淋巴细胞表面的受体CD21结合后进入细胞，并刺激配体CD23表达，诱导B细胞不断增殖，使其成为EB病毒终生潜伏的场所［3］.在诱导B淋巴细胞增殖同时还引起T淋巴细胞增生，从而导致人体肝脾肿人及淋巴组织增生，临床上出现鼻塞眼睑浮肿等相应表现，重者累及骨髓，导致嗜血细胞现象出现危及生命［4,5］.郭娟娟等［6］研究发现传染性单核细胞增多症患...