督灸、走罐点刺放血治疗强直性脊柱炎60例【摘要】目的观察督灸法治疗强直性脊柱炎的疗效。方法督灸法和走罐及点刺放血法比观察。结果督灸法和走罐及点刺放血法比较，P<0.05.结论督灸有疏通经络，又可调整周身经络脏腑以活气血，调节免疫系统机能的作用，痛苦小。【关键词】强直性脊柱炎；督灸【中图分类号IR826.64【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)06-230-01强直性脊柱炎是以紙骼关节和脊柱慢性炎症为主的，自身免疫性疾病，多见于青壮年，致残率高，典型病例X线表现为舐骼关节明显破化，后期脊柱呈“竹节样”变化。目前尚先特效药物及具有明显作用的治疗方法，笔者近五年来，运用督灸和走罐、点刺放血治疗强直性炎。1临床资料1.1一般资料：选择2007年12月一一2012年12月我科住院和门诊患者60例，随机分为对照组和治疗组30例，其屮对照男25例，女5例，年龄最小18岁，最大50岁，平均(34±4)岁,病程3个月一一2年，平均(13.5±2.5)个月；治疗组男24例，女6例，年龄最小20岁，最大45岁，平均(32.5±2.5)岁,病程5个月-1年，平均(&5±2.5)个月，2组在性别、年龄、病程、症状、体征、X线检查等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准：西医诊断标准根据国家2002年《中药新药临床研究指导原则》［1］屮的AS诊断标准。主要症状有腰紙隐痛，但能忍受，关节肿胀未超过关节附近骨性标志，腰舐活动受限2.5cm,枕壁试验阳性，schober试验阳性,X线示轻度紙骼关节炎，关节边缘模糊，近关节区域硬化，关节间隙轻度变窄，排除X线片显示舐骼关节融合，脊柱呈“竹节样”改变以及合并有其他脏器严重疾患，精神病患者。中医辨证分型标准也参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的AS诊断标准：主症：腰背强直，屈伸不利,腰紙部冷痛重着，晨僵，次症：骨节酸痛。晨起尤甚，劳累及遇寒加重，形寒肢冷。大便澹，小便清长，舌淡红，苔口，脉濡缓或弦紧。2治疗方法2.1治疗组：督灸法：令患者俯卧，裸露背部，常规消毒脊柱及两侧皮肤，涂姜汁，在脊柱正中线撤斑，麝香粉，铺一层绷带，自人椎穴至腰俞穴铺敷7CM宽、1.25CM厚，中间稍凹陷的姜泥，然后在姜泥上铺长蛇形艾绒一条，点燃艾绒头，身、尾3点，使其自然烧灼，燃尽后再继续铺艾绒施灸，每次铺灸30分钟，灸毕移去姜泥，用温开水冲洗干净，然后用湿热毛巾轻轻揩干皮肤，即施灸完毕。灸后脊柱皮肤上起水泡，可用消毒针刺破放出渗液，直到结痂脱落，每月治疗1次，4次为一疗程，3个疗程后评定疗效。2.2对照组：走罐及点刺放血法：取背腰部的督脉及足太阳膀胱经,先在所选经脉上涂抹适量凡士林或石蜡油。选择灌口直径为7.5CM的人号火罐,用闪罐法将火罐吸拔在所选的经脉上，使罐内皮肤隆起约8mm以上,以每秒2-3CM的速度沿着所选经脉来回推动至皮肤紫红为度。走罐后选取大椎，肺俞、心俞、肝俞及其附近瘀紫较重处，皮肤常规消毒后，用三菱针点刺出血，再行拔火罐，留灌10分钟，出血2-3ml为宜，每三日1次,10次为一疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。3治疗效果3.1疗效评定标准：①疲劳程度；②主要症状分级量化积分；③腰背痛指数；④晨僵时间。由专职医生测定治疗前和治疗后的胸廓呼吸差，脊柱活动度(包括schaber试验，指一地距，枕一墙距，颌一柄距)并做好记录。3.2统计学方法：计量资料采用t检验，所用计量资料均用(X±S)表示，所有数据采用spssl5.0统计软件进行分析，以P<0.05为差异冇统计学意义。3.3治疗效果：±两组治疗前后疲劳症状，主要症状量化积分，腰背痛指数，晨僵时间比较，见表14体会强直性脊柱炎属属祖国传统医学“骨痹”“肾痹”范畴，屮医对其认识历史久远，《秦问?痹论》:“骨痹不巳，复感于邪，内舍于肾”“肾痹者,善胀，尻以代踵，脊以代头”等描述都与强直性脊柱炎症状相似。中医认为该病病因为索体虚弱，风寒、湿热之邪趁虚而入，内外合邪，闭阻经络,气血不畅，发为本病。灸法具有温通经络，消於散结，祛散阴寒，益气升陷，冋阳救逆及保健强身，预防疾病等作用。督脉铺灸其施灸部位取督脉脸穴治疗本病，既可起到局部治疗作用以疏通经络，又可调整周身经络脏腑以活气血。促进气血运行的同时，加大了活血祛瘀作用，正应了...