常用电解质测定,概述体液中以溶解状态存在的带正、.负电荷的离子称电解质，具有维持体液渗透压的作用厂体液与电解质平衡是治疗危重病人的核心问题•血液中重要的电解质有钠、钾J氯,碳酸氢根、钙、镁和磷，是最常检测的生化指标:钾是细胞内液的主要阳高子/人体中的钾90%从食物摄入,'被肠道吸收入血液,伤，运动过度等；②呼吸障碍引起组织缺氧和酸中毒：③休克、组织损伤、中毒、化疗等；④注射高渗盐水或甘露醇细胞内脱水，：导致细胞内钾渗透出来，•••••/•e••M••#V••,血浆pH影响；血浆pH值降低0.1单位;血钾水平约升高0.6〜0.8mmol/L。90%吸收入血的钾从肾排出体外轧钾在参与蛋白质和搪的代谢.维持心肌和神经肌肉正常的应激性、维持酸碱平衡等方面起重要作用碧111［参考范围］血清钾：3.5〜5.5mmol/L；红细胞钾：80~100mmol/L：脑脊液钾；2.5〜3.2mmol/L,尿液钾：25^1OOmmol/L/do［临床意义］1.血清钾减低■摄取木足题①饥饿、营养不良「吸收不良；②严重感染、败血症、消耗性疾病，心力衰竭、肿瘤等疾病晚期*建序未后长期禁食等情况，治疗不聋,未予补钾。■丢失过度：①膺重呕吐、腹泻及胃肠引流使液体从胃肠道丢失；②肾脏疾病大量钾随尿丢失；③肾上腺皮质功能亢进使钾丢失过多；④长期使用强利尿剂：⑤大面积II外：出汗与大面积烫伤❹■钾的细胞内转移:碱中毒,胰岛素治疗/家族性周期四肢麻痹.肌无力症，甲亢等U!■癖*洋地胃中*,・JfFWi好膂宙么和两性容素应用等云•.•••••••...矿••.••2.血清钾升高■.七■•.亍IIr=Iz■摄入过多:输入大量库存血液，补钾过多过快，含钾药物过度使用。■排泄障碍：①肾功能障碍少尿或无尿使钾排出减少；②肾上腺皮质功能减退i肾小管排钾减少；③长期大量使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮食，使钾不易排出。■细胞内钾移出：O夷溶血反应，次量输入陈旧库血，挤压综合征;组织破坏，烧■.・III3.尿钾减低肾上腺皮质功能减退症、酸中毒、肾衰竭、使用保钾利尿剂、肾前性氮质血症"肾病合并尿少等疾病，尿钾排泄减少。尿钾升高垣内分泌紊乱*如原醛、:Cushing综合征、肾素瘤、心力衰竭、长期使用ACTH与肾上腺皮质激素、肝病,②糖尿病酮症、使用排钾利尿剂，饥饿、代•••••••.•r•.•j•••t...•.••••••谢性碱中毒、使用含钾高的药物和食品；*♦I•V••••••漕Fanconi嫖合征、慢性膂炎、慢性肾盂膂炎、慢性肾衰脑脊液钾：正常脑脊液中钾浓度较血清含量低，且浓度较稳定。某些脑与脊髓肿瘤患者,'脑脊液钾可轻度降低；低血钾症时,脑脊液钾水平相应减低；新生儿产伤时,脑脊液中钾显著增高•二*钠测定钠是细胞外液的主要阳离子。在细胞内液，钠的含量只有10mmol/L,；而在细胞外液钠的浓度约为140mmol/Lo正常成人每日摄入钠100-200mmol/L,全部经•..•.•••••.•e*•.%：♦**.•*c••••I：•••••••/••・胃肠道吸收。90州钠由尿排出，其余经粪和汗液排出编钠的主要功能是维持体液的正常渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉、神经的应激性作用.体内钠平衡主要由肾脏调节。［参考范围］血清钠：135~145mmol/L：尿液钠：130~260mmol/L/24h□•••［临床意义］血清钠降低.摄取不足b■胃肠遒失钠②■肾失钠:①肾小管病变使钠重吸收障碍;:②反复使用利尿剂;③肾上腺皮质功能减••<••••••e••••■.•e•••..••••退M使钠重吸收减少;④糖尿病酮症酸中毒方因高渗葡萄糖和酮体在肾小管中渗透性利尿，抑制钠重吸收.■皮肤失钠：①大面积烧伤虻血浆大量渗出；②大量出浒只补充水分而不补充钠.■大量浆膜腔积液引流，可引起体内缺钠。■酸中毒时,钠从细胞外液转移到细胞内液。血清钠升高■摄入过多；①进食过量钠盐或注射高渗盐水，且伴有肾功能失常时；②心脏复苏时.••••f・••I•,•彳％•♦、厂「・•••**.•T•.•匕•5.输入过多碳酸氢钠R透析液比例失调等片Ulf为肾小管功能不全,如肾小管酸中毒、I=」iniIIl!=J四i=itII■转移过多:急性肾炎、肾小管疾病等3氯向组织内转移；酸中毒时，氯向细胞内转移,以降低pH°■呼吸性酸中办使氯重吸收诚少■摄入过多，食入或静脉输入过量NaCL■体内水分摄...