早期薄削保留变性真皮喷EGF后异种皮移植修复小儿II度创面的临床观察周阳熊静(湖南省浏阳市人民医院烧伤整形科410300)【屮图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)30-0083-02【摘要】FI的应用早期薄削保留变性真皮喷EGF后异种皮移植手术修复小儿皮肤I【度创面的临床效果观察。方法将我科2008年8月至2009年10月小儿因烧烫伤致皮肤呈I【度创面患者586例，随机分为以早期薄削保留变性真皮喷EGF后异种皮移植修复的治疗组302例及应用凡士林Ag・SD纱布常规换药治疗的对照组284例。结果治疗组患者在减少渗出，减少劳动量，减少感染发生，缩短病程，减少经费上有明显优势。结论早期薄削保留变性真皮喷EGF后异种皮移植修复小儿II度创面是一种可行优良的方法。【关键词】薄削变性真皮EGF异种皮小儿II度创面【Abstract]Objective：AfterthedestinationapplicationearlytimetruncatestheretentiondenatureddermistospurtEGFthinlythedifferentseedshelltransplantsurgerytorepairtheyoungchildskinIIInjuredareaclinicaleffectobservation.Method:fromAugust,2008theyoungchildthefeverscaldsmybranchtoOctober,2009sendstheskintoassumeIITheinjuredareapatient586examples,divideintostochasticallyaftertheearlytimetruncatetheretentiondenatureddermistospurtEGFthinlythedifferentseedshelltransplantrepairtreatmentgroup302examplesandtradethemedicinetreatmentusingthepetroleumjellyAg-SDgauzeconventionthecontrolgroup284examples.Result:treatmentgrouppatientsseepoutinthereduction,reducethelabor;reducestheinfectionoccurrence,reducesthecourseofanillness,reducesonthefundstohavetheobvioussuperiority.Conclusion:AftertheearlytimetruncatestheretentiondenatureddermistospurtEGFthinlythedifferentseedshelltransplanttorepairtheyoungchildIITheinjuredareaisonefeasiblefinemethod.【Keywords]ThinlytruncatesthedenatureddermisEGFdifferentseedshellyoungchildIIInjuredarea对2008年8月至2009年10月我院烧伤科接诊小儿烧烫伤、创面呈II度患者586例。采用以早期薄削保留变性真皮喷EGF后异种皮移植修复的治疗组302例，并与采用凡士林Ag-SD纱布常规换药治疗的284例作对照组观察，发现治疗组效果明显好于对照组。1一般资料1.1临床资料治疗组302例，其中男孩174例，女孩128例，年龄最小10M,最大10.8岁。对照组284例，其中男孩156例，女孩128例，年龄最小11M,最大11.2岁。1.2创面均为II度，面积为1%-55%TBSAO1.3受伤原因分布见表一表一火焰烧伤(％)开水烫伤(％)电弧灼伤(％)其他(％)治疗组(302)52(17.2)172(57.0)66(21.9)12(3.9)对照组(284)48(16.9)167(58.8)60(21.1)9(3.2)说明治疗组及对照组患者烧伤原因分布合理，没有明显差异。1.3创面分布于手臂、腿部、躯干，易于使用辘轴刀削痂部位；象会阴部、面部不宜手术患者未列入观察。1.4材料选择：治疗组选择EGF和异种皮。对照组选择凡士林Ag・SD纱布。2方法2.1基本治疗：均采用休克期补液，应用敏感抗生素防治感染，避免使用对小儿脏器有损伤的药物，预防应激性溃疡，吸氧，纠正酸中毒，维持水电解质平衡，保护重要脏器功能，小儿神经系统发育不完善，高热容易引发惊厥，加用镇静、退热药等对症处理。要求尿量维持在0.5-lml/kg/h,心率在140次/min以下，血气分析基本正常，正氮平衡。2.2治疗组于伤后一天后4天前即采取手术，行薄削保留变性真皮喷EGF后异种皮移植修复；隔日打开敷料更换外层敷料，两次后保留异种皮半暴露至愈合，术后应用抗生素3・6天即可。对照组采用凡士林Ag-SD纱布隔日换药,视渗出及炎症存在和培养药敏应用抗生素至愈合。3结果3.1302例治疗组换药次数均在3・5次，应用抗生素大多只要一种，面积大者至多两联，应用时间在4天至天。创面愈合吋间在两周内，治愈1%费用在450元左右。3.2284例对照组换药次数少则12次，多者达到34次，培养发现196例有细菌感染，36例合并真菌感染，药物应用两种，或必须加用抗真菌药物即3种联合才可达到抗炎目的，吋间最少为18天，长者达到34天。有28例最后仍...