QCC活动提局开颅术后患者床头抬局的执行率(第四军医大学唐都医院神经外科710038)【摘要】目的探讨品管圈活动在提高开颅术后患者床头抬高执行率中的应用效果。方法通过对开展品管圈活动前床头抬高执行率进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、按品管圈程序实施和效果确认。结果开展品管圈活动后，床头抬高执行率由40%提高为100%;圈员在QCC手法运用、团体精祌、专业知识、沟通协调、活动信心、责任荣誉方面得到提升。结论开展品管圈活动不仅提高了开颅术后患者床头抬高的执行率，还提高了圈员的护理管理能力和护理科研水平。【关键词】品管圈；脑水肿；开颅术后；床头抬高；执行率【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)03-0058-02祌经外科患者开颅术后，常会出现不同程度的继发性脑水肿，一般多发生在术后2-3天，一般要持续一周，脑水肿可导致颅内压增高，重则形成脑疝,甚至危及生命[1],从而增加患者及家属的心理和经济负担。因此开颅术后脑水肿的观察和预防至关重要。有研宄表明抬高床头15°—30°能利于静脉血回流，有效的预防脑水肿的发生[2],然而在临床护理工作中常常会因各种原因导致床头抬高的执行率低，如：家属不够重视，护士的执行程度不到位等，导致护理措施实施后效果不佳，如：脑水肿加重，因此掌握正确抬高床头的方法及标准，能更好的服务于患者，降低脑水肿的发生率，从而减少患者的住院日，早日康复，提高患者及家属的满意度。QCC活动是木研究通过应用品管圈理念，探讨开展品管圈活动对提高开颅术后患者床头抬高执行率的影响，我科于2014年3月成立“摇定圈”品管圈小组，运用品质管理的方法及理论开展活动，提高开卢页术患者床头抬高执行率，现做以下汇报。1资料与方法1.1一般资料我科有床位43张，护士共有20名，均为女性，年龄在23-42岁，中位年龄29.0岁。学历：本科10人，大专10人。职称：主管护师1名，护师5人，护士14人。自2014年3月25日〜4月29日我科冇行颅内动脉瘤夹闭术，需抬高床头患者55例（活动前），其中男31例，女24例，年龄28岁〜69岁，平均年龄43岁。2014年8月5日〜9月12日在我科行颅内动脉瘤夹闭术，需抬高床头的患者51例（活动后），男30例，女21例，年龄在24〜67岁，平均年龄40岁。两吋间段患者性别、年龄、疾病及手术方法比较，差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1品管圈组成及圈名圈徽QCC小组成员共8人，确定QCC小组名称为摇定圈，选定圈长一名（我科护士长、主管护师），.其余的7名均为病房的责任护士，辅导员由总护士长（护理专家）枳任，确定摇定圈的活动主题为提高开颅术后患者床头抬高的执行率；圈徽由8颗心和一双手组成，圈徽中的“心”寓意：传递健康，我们用“心”做起；圈徽中8颗心，代表代表8个圈员，寓意：奔着患者早日康复同一个0标，我们众心一致，心心交融，给予患者更多的爱心、关心、贴心以及耐心；圈徽中双手寓意：带着决心、诚心，我们用这双手给患者带来早日康复的信心。活动实施日期为2014年3月1日一2014年9月30日1.2.2主题选定召幵品管圈圈员会议，圈员针对S前所存在的问题，通过头脑风暴的方式，确定0前需要解决的护理问题、可行性、预期的效果、圈能力等方面进行评价，最终确定“提高开颅术后床头抬高执行率”为本次品管圈的活动主题1.2.3现状调查及原因分析根据选定的主题制定《开颅术后抬高床头执行率影响因素调査表》，从人为的、非人为的两方面进行调査分析，人为的包括病人、家属、护士3个环节进行影响因素的评估，内容全面，利用该表对活动前开颅术后抬高床头执行率的现状进行调查，对2014年3月25日一2014年4月29日需要抬高床头的55人进行调査,其中未执行占60%,宣教不到位占25%,患者及家属不配合占10%,人力不足占5%，依柏拉图二八定律，将未执行、宣教不到位两种情况列为本期活动的改善重点。1.2.4原因分析及制定0标采用头脑风暴法讨论抬高床头执行率低的原因，从患者及家属、护士、方法、其他等方面绘制鱼骨头，因果关联分析图。1.2.5S标值确定0标一：改善前患者床头抬高执行率仅为40%（100%-60%）,因床头抬高关乎开颅术后患者安全及并发症的发生，故将改善...