颈部CTA在颈动脉狭窄诊断中的应用价值［摘要］目的探讨颈部CTA在颈动脉狭窄性疾病诊断中的临床价值。方法回顾性分析缺血性脑卒中患者40例的临床资料，所有患者均行DSA检查以及颈部CTA检查，分析其在术前诊断中的应用效果。结果共观察80支血管，其中单侧病变9例，双侧病变31例，共观察到有71支血管发生病变。其中轻度狭窄16支，中度狭窄21支，重度狭窄31支，闭塞3支。CTA观察到118处斑块，其中易损型斑块35处，纤维斑18处，混合斑块51处，钙化斑块14处。结论颈动脉CTA具有无创、高分辨率、全方位成像等优点，在颈动脉狭窄的早期诊断和术后疗效判断中具有重要的临床意义。［关键词］缺血性脑卒中；颈部CT血管成像；数字减影血管造影［中图分类号］R743.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2014)11-0064-03［Abstract］ObjectiveTodiscussclinicalsignificaneeofofCTAindiagnosisofcarotidarterystenosis・MethodsRetrospectiveanalyzedclinicaldataof40caseswithcerebralischemicdiseaseweredetectedbyCTAandDSA.ClinicalsignificaneeofCTAindiagnosisofcarotidarterystenosiswasanalyzed・ResultsAmomg80vasculars,patientswithunilateraldisorderwere9cases,patientswithlateraldisorderwere31cases,and71vascularsshowedmoderatestenosis,31vascularsshowedseverestenosis,and3vascularsshowedblock.CTAshowed118plaques・35plaqueswerevulnerable,18plaqueswerefibrous,51plaquesweremixed,and14plaqueswerecalcified・ConclusionCarotidarteryCTApossessesnoninvasive,highresolution,omni-directiormlimaging,andshowsimportantclinicalsignificaneeindiagnosisofcarotidarterystenosisandclinicalefficacyassessment.[Keywords]Cerebralischemicdisease；CTA；DSA颈动脉狭窄是导致脑部缺血性疾病的主要原因及时发现和治疗对预防缺血性脑卒中具有重要的意义。CT血管成像(CTA)是影像学不断发展的又一成果，通过对比剂在血管中通过的高峰期扫描，重建血管立体影像，能够同时显示血管腔内、腔外、血管壁的病变[1]。本研究主要回顾性分析采用颈部CTA诊断和随访的缺血性脑卒中患者的临床资料，分析其在缺血性脑卒中诊断中的应用价值。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年1〜12月在我院诊治的缺血性脑卒中患者40例的临床资料，其中男23例，女17例，年龄46〜78岁，平均(57.8±7.9)岁。入选患者术前有脑部缺血相关症状及体征，行数？减影血管造影检查提示为一侧或者双侧颈动脉狭窄。1・2检测方法1.2.1CTA检查采用西门子64排螺旋CT进行检查。从主动脉弓到鞍上池上30mm,先进行平扫。然后肘静脉团注碘帕醇（370mgl/mL）65mL,速率（4.5〜5.0）mL/s0采用对比剂团注追踪技术，在对比剂浓度达到最高峰值时进行扫描。图像经后台重建处理，包括多平面重建、最人密度投影、容积再现。CT值（13±26）HU为易损型斑块（软斑），CT值（91±21）IIU为纤维斑，CT值（299±112）I1U为混合型斑块（纤维钙化斑），CT值（419土194）HU为稳定型斑块（钙化斑）⑵。1.2.2DSA采用西门子血管造影机进行检查。股动脉穿刺，选择性全脑血管造影。拍摄双侧颈动脉的正位、侧位以及斜位像。计算颈动脉狭窄直径狭窄率。直径狭窄率〈50%为轻度，50%〜69%为中度，70%〜99%为重度,100%为闭塞⑶。1・3统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1DSA观察结果共观察80支血管，其中单侧病变9例，双侧病变31例，共观察到有71支血管发生病变。其中轻度狭窄16支，中度狭窄21支，重度狭窄31支，闭塞3支。DSA只能显示血管的充盈缺损以及狭窄情况，不能显示斑块性质。2.2CTA结果71支狭窄血管中共发现118处斑块，其中易损型斑块35处，纤维斑18处，混合型斑块51处，钙化斑块14处。大部分动脉粥样硬化斑块为混杂密度，CT值(-10-600)HUo在71支狭窄血管中，有27支血管发生钙化，在DSA±未显示。本组患者中中重度以上的血管狭窄共55支，行血管内膜剥脱术治疗。治疗前,CTA显示平均颈动脉管腔内径为(5.93±0.37)mm,术后复查...